Кардиомегалия. диагностични тестове

Видео: заболяванията Диагностика изследвания в Националната лаборатория Лос Аламос

Съдържание

Видео: заболяванията Диагностика изследвания в Националната лаборатория Лос Аламос
радиотелеграфия

В сравнение с предишни години, когато изследователите са въоръжени само с електрокардиограма и рентгенография на гръден кош на хранопровода с контраст с помощта на барий, е натрупал значителен опит в оценката на кардиомегалия през 1980.

Когато се използва комбинация от електрокардиография, радиография на гърдите, радионуклиди техники Heart Study, ангиография и диагностична точност ехокардиография причинява кардиомегалия достига 100%.

Само с кардиомиопатии установи етиологията на кардиомегалия точно понякога се провалят в някои случаи, дори и след инфаркт на биопсия.

радиотелеграфия

Рентгенография често е първият показател за възможно кардиомегалия и сърдечни заболявания. В допълнение, рентгенови лъчи е от голяма полза при оценката на характера и причините за повишената сърцето.

Стандартни рентгенографии в челната проекция е най-прост начин да се направи оценка на размера на сърцето. Въпреки факта, че разработените методи за количествено сянката на сърцето (на напречен размер, надлъжен размер, размерът на най-широката част, района на сянката на сърцето във фронталния равнина и т.н. И накрая, за да се увеличи размера на сърцето е най-често въз основа на субективна визуално впечатление, въз основа на опита лекар и мнението си за това, което трябва да бъде нормално сърце.

За количествено определяне на увеличението на сърцето размер използва кардиоторакална индекс, който, обаче, е доста суров индикатор. Този индекс е съотношението на напречния размер на сърцето на вътрешния напречен размер на гърдите в най-широката му част (фиг. 70).

Фиг. 70. кардиоторакална индекс (СТ). CT индекс е отношението на напречната размер на сърцето (CR + LR), с изключение на мастни възглавнички на сърцето до горната част на вътрешната измерение на гръдния кош (VRGK): CT indeks- (CR + LR): VRGK където PR - разстоянието от средната линия на дясната граница сила това сърце, и Република Литва - разстоянието от средната линия от лявата граница на сърдечната силует.

Повечето здрави възрастни индивиди кардиохирург индекс не надхвърля 50%. Въпреки това, рентгенов снимка на кардиомегалия е съставена от много фактори (описани в последвалата дискусия), а някои от тях нямат връзка с размера на сърцето и неговите функции.

Трябва да се отбележи, че увеличаването на сърцето може да се наблюдава при нормални кардиоторакална индекс и обратно, истинския размер на сърцето може да бъде нормално повишен кардиоторакална индекс.

Някои от най-често срещаните фактори, които влияят върху рентгенов преглед, за да се оцени размера на сърцето (вж. "Предизвиква psevdokardiomegalii"). В постно субекти астенични конституция с удължена гръдния кош поради ниската отвора и заставане сърцето вертикално подреждане диагностичен способност за увеличаване на сърцето по-малко.

От друга страна, подлага набит конституция hypersthenic високо положение на диафрагмата и хоризонтално положение на сърцето може да доведе до ясно, кардиомегалия. По същия начин, когато неадекватен вдишване през радиография или стоене ниво издига отвор на всеки етиология, например, чрез увеличаване на стомаха, сърцето се поставя хоризонтално, при което размерите изглежда увеличава.

От друга страна, кардиомегалия може да не е видима, когато pererazdutoy гръдния кош (хронична белодробна болест). Тълкуването на размера на сърцето също оказва влияние върху позицията на пациента по време на проучването. Ако рентгенови лъчи в предната част на преден проекция е правилна, дръжката на гръдната кост на снимката се намира в центъра на органите на гръдната прешлени.

Дори и с леко завъртане на тялото на конфигурацията на сянката на сърцето и неговите измерения промяна на пациента. Drop-сянка или апикална перикарден мастна тъкан може да доведе до надценяване на размера на сърцето. Сърцевината може също така да се измества в резултат на ателектаза, пневмоторакс и eventration коремната кухина чрез хернии отвор в диафрагмата, което да доведе до промяна в конфигурацията на сърцето и видимите размери.

И накрая, увеличаване на размера на сърцето може да доведе до промени в техниката на radiographing (разстоянието е по-малко от 6 фута или 183 см, използването на преносимо оборудване, задна проекция на снимката). Най-добрият показател за истинските кардиомегалия серийни рентгенографии са направени по стандартния метод, който се празнува в динамиката на постепенното разширяване на сърцето.

На първо място, рентгеново изследване показа признаци на кардиомегалия, произтичащи от разширяването на сърдечните кухини. Както вече споменахме, значително камерна хипертрофия може да е скрито под прикритието на сърцето, която има за рентгенография нормалния размер на.

Въз основа на стандартната рентгенова снимка, извършено пред пряк и странични изпъкнали, че е трудно да се прецени увеличението на отделните камери на сърцето. Обикновено, предната права радиография сърцето граница полето форма сърцето горната кухината Виена, дясното предсърдие и понякога нисш кух Виена и се оставя границата - цевта на аортата, основната багажника на лявата клон на белодробната артерия, ляво предсърдие и лява камера (Фигура 71.).

Фиг. 71. Сегменти сърцето силует е нормално, пряка проекция.
В дясната граница на сърцето: А - горната куха Виена-B - дясното предсърдие. В лявата граница на сърцето: А - издатина aorty- B - белодробна arteriya- В - ляво predserdie- D - лявата камера.

Въпреки това, в сърцето увеличаване на относителните позиции на тези структури може да бъде предмет на различни промени. Привидната разширяване на лявата сърдечна граница всъщност може да бъде причинено от увеличаването на дясното сърце, което доведе до преместването на лявото сърце назад и обратно.

Традиционна рентгеново контрастно с бариев хранопровода може да даде по-точна информация за увеличението в отделните камери на сърцето, отколкото стандартен рентгенова (фиг. 72, 73).

Фиг. 72. Схематично представяне на сърдечния силует в 4 стандартни издатини.
и - директно проекция, видима на лявата камера (LV), дясната камера (RV) и дясното предсърдие (РР) - страничен изглед, видима предната повърхност на дясната камера, задната повърхност на лявото предсърдие (LA) и се оставя zheludochka- до - - б десния преден кос изглед, видима предната повърхност на дясната камера и лявата задна повърхност predserdiya- г - преден ляв кос изглед, видима предната повърхност на дясната камера и задната повърхност на лявата камера.

Фиг. 73. Серийни рентгенографии на нормалната сърцето, съответната линия (а) и странична (б), полето предната разностранен (С), лявата предна наклонена (г) на фиг. 72.

Сега, това изследване се използва по-рядко, тъй ехокардиография осигурява по-точна информация за наличието на миокардна хипертрофия, нарушения камерни движение стена и наличието на течност в перикардната кухина.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден