GuruHealthInfo.com

Първа помощ за застойна сърдечна недостатъчност при новородени



Видео: В първата част на конференцията "Лечение на хронична сърдечна недостатъчност маркирани степен"

Сърдечна недостатъчност при новородени, причинени не само от органични лезии на сърцето, но и редица системни заболявания.

Причините за сърдечна недостатъчност 

Причинно-следствени фактори включват следното:
  • органично сърдечно заболяване (най-често транспониране на големите съдове и синдроми, Hypoplastic лявата половина на сърцето);
  • болест на сърцето, без структурни аномалии (миокардит, сърдечни аритмии, болест на съхранение гликоген и ендокарда fibroelastosis);
  • респираторно заболяване с отворен дуктус артериозус с ляво на дясно шунт;
  • анемия (хемоглобин по-малко от 3.5 m / Al);
  • полицитемия;
  • церебрални артериовенозни малформации или други;
  • сепсис. 

Симптоми и признаци 

Най-честите симптоми са трудности при храненето на бебето, задух, прекомерно изпотяване, тахикардия, различни дрънкалки в белите дробове, увеличение на черния дроб, както и кардиомегалия. Най-малко вероятно да имат асцит, галоп ритъм, редуващи импулс и повишено централно венозно налягане. Периферни отоци се наблюдават рядко. Разликите между дясната сърдечна недостатъчност (характеризира с увеличаване на черния дроб, тахикардия и в зависимост от натоварването оток) и левокамерна сърдечна недостатъчност (кардиомегалия, хрипове в белите дробове, задух и тахикардия) при бебета не е толкова очевидно, колкото в по-големи деца или възрастни.

лечение 

Внимателно проследяване на сърдечната честота и дишането и кръвното налягане. Често проучен кръвни газове за ранно откриване на хипоксемия или ацидоза.

прием на течности 

Fluid прием е ограничено до 100 мл / кг на ден и коригирани за тялото на детето тегло, размер на черния дроб и количеството на урината. Внимателно се контролира съдържанието на електролити в кръвта. Коригиране на анемия на червените кръвни клетки трансфузия.

Позицията на бебето 

Новороденото се поставя под наклон при 10-30 ° inkubator- в главата му трябва да се повиши.

дигоксин 

Бебета с сърдечна недостатъчност получават дигоксин, ако сърдечната честота над 100 удара / мин. За доносени новородени цифровизира доза дигоксин е 0.03 мг / кг (р.о.). За цифровизацията първо да даде половината цифровизира изчислената доза за един от своите четвърт -. След 8 часа, а останалите - дори и след поддръжката дигоксин 8 гл бе иницииран 12 часа след последната доза цифровизира.

диуретици 

Лекарството избор е фуросемид (Lasix) - осигурява бърз ефект и се прилага интравенозно (1.3 мг / кг). Това може да изисква поддържаща терапия с хидрохлоротиазид (Diouri) и спиронолактон (ALDACTONE), което допринася за запазване на калий в организма.

Бета-адренергични лекарства 

Новородените с тежка сърдечна недостатъчност в резултат на ляво на дясно разкарвам в кардиогенен шок и брадикардия могат да изискват бета-адренергични лекарства за инотропен ефект. Може да определя инфузия на изопротеренол - 0.1 мкг / кг на минута с постепенно увеличаване на дозата до 0.4 мг / кг на минута до сърдечната честота е достигнала 140 удара / мин. Допамин целесъобразно когато хипотоничен шок, и се прилага като инфузия - 5-15 мкг / кг на минута. И двете лекарства трябва да се премахнат постепенно по време на непрекъснат мониторинг на сърдечната честота и кръвното налягане.
S. Шанкаран, Yu Е. Zepeda
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com