Спешна помощ в неонаталния цианоза

Централна цианоза дефинира като цианоза на езика, на лигавиците и кожата периферни единици и показва наличието в кръвта на 5 г (или повече) на понижено хемоглобин.

при периферна цианоза цианотични оцветяване на кожата ограничава konechnostey- насищане артериална кислород по-голяма от 94%. Периферни цианоза е често при новородени и може да се задържи в продължение на 2-3 дни. Обикновено това е причинено от вазомоторна нестабилност, свързана с намаляване на температурата на околния въздух.

Причините за централна цианоза 

Нормално новородено 5-10 минути в живота на налягането надвишава 50 мм rt.st.- толкова централна цианоза, която трае повече от 20 минути след раждането, се смята за патологично.

За вродено сърдечно заболяване, придружено от цианоза поради наличието на вътресърдечния разкарвам от дясно на ляво са транспониране на големите съдове, трикуспидалната атрезия клапан trunkus arteriozuz, тетралогията на Fallot и напълно ненормално венозна връщане на кръв от белодробна обструкция, белодробна атрезия и preduktalnaya коарктация.

Такива заболявания включват болест хиалин мембрана, пневмония, мекониум-аспирационен синдром, устойчиви фетален циркулация на фона на пневмония или задушаване. В допълнение, цианоза, причинени от механични смущения letochnoy функция в резултат на изтичане на въздух от белия дроб (пневмоторакс), диафрагмен херния, емфизем, белодробна лоб и слизестите тапи в дихателните пътища.

Церебрална хеморагия (тежко) може да се придружава от шок и цианоза.

Нараснал вискозитет на кръвта и нейните стагнация може да се определи вида на цианоза.

Шок и сепсис води до алвеоларна хиповентилация.

Метхемоглобинемия се предизвиква от намаляване на способността на кръвта да прехвърли кислород поради наличието на анормален хемоглобин.

При новородени с цианоза, свързана с увреждане на сърцето, по-рядко други респираторни симптоми, с изключение на задъхан. Тя може да бъде определена от шум на сърцето. За деца с цианоза на белодробна произход, характеризиращи се с респираторен дистрес, "грухтене" дъх, тахипнея и прибиране на междуребрените пространства в шийната ямка. Ако цианоза, свързани с ЦНС или сепсис, наблюдавано апнея, брадикардия, летаргия и конвулсии. При деца с метхемоглобинемия дистрес е минимален, въпреки маркирани цианоза.

За диференциална диагноза на сърдечна етиология и други причинни фактори може да има стойност на цианоза "хипероксична тест" (PaOl отговор на вдишване на 100% кислород). Бебета с цианоза сърдечен произход не показват увеличение на PaQl над 20 мм живачен стълб поради наличието на дясно на ляво разкарвам в тяхното обръщение.

Но по-голямата част от децата с белодробна произход цианоза се увеличава РаО 2 след инхалация на 100% кислород в продължение на 20 минути. Увеличаване PaOl когато настъпи тестване при новородени с персистираща кръвообращението на плода, разстройства на ЦНС, полицитемия, и септичен шок. Когато metgemoglobinovom цианоза споменатата тест е отрицателен. Когато се свързвате с кръвната проба с кръвта става розово въздух при всички тези условия, с изключение на метхемоглобинемия, когато има шоколад оттенък.

Радиография на гърдите може да открие oligemiyu дробовете с нормален размер на сърцето в тетралогия на Fallot и атрезия на трикуспидалната клапа или белодробната артерия, а съдов модел светлина се засилва от транспониране на големите съдове, съхранявани trunkus arteriozus, аномални венозно връщане от белодробни и хипоплазия лявата сърцето , Новородени с белодробно заболяване имат рентгенова характеристика на предварително заболяване.

Тези две проучвания са подходящи за диагностика на сърдечни заболявания при деца с цианоза. Когато белодробно заболяване с асоциираните белодробна хипертония се открива дясната вентрикуларна хипертрофия.

Повечето сърдечни заболявания, свързани с цианоза, податливи на палиативно или коригиращи хирургия. Състояние на деца с тежка или пълно запушване на изходния тракт на дясната камера зависи от постнаталното отворен дуктус артериозус да се поддържа адекватно белодробна притока на кръв и кислород система. Някои стабилизиране състоянието на бебето преди операцията предвижда кратка инфузия на простагландин базирани 0,05-0,1 мкг / кг на минута.

Споделяне в социалните мрежи: