Първа помощ за централната и периферна стенозата

цианоза - синкав оттенък на кожата и лигавиците, което се дължи на повишеното количество на редуциран хемоглобин или негови производни. Определяне на цианоза може да бъде до голяма степен субективно и не се счита за чувствителен показател за артериална оксигенация. Действителната присъствието на цианоза определя от абсолютното количество на редуциран хемоглобин в krovi- същото количество оксигениран хемоглобин има много малка стойност. Цианоза обикновено присъства при намалено съдържание на хемоглобин е 5 грама или повече в 100 мл капилярна кръв.

Увеличаването на размера на намален хемоглобин в кръвоносните съдове на кожата може да се дължи на увеличаване на размера на венозна кръв в кожата, кожна венули удължаване или намаляване на насищане на кислород в кръвта на капилярата. В някои случаи, цианоза може да бъде очевидно в долния насищане на артериалното до 85%, докато в други не е определено дори ако наситеността на кислород от 75%. Важно е, че цианоза отразява абсолютни вместо относителният размер на намален хемоглобин. Първият да се демонстрира връзката на цианоза и артериална хипоксемия е Stadic.

Фактори, влияещи върху определянето на присъствието на цианоза на пациент включват притока на кръв в капилярите, вида на осветление при които изследва опита на пациента и лекаря. Степента на цианоза варира в зависимост от размера на кожата пигмент, цветът на кръвна плазма, дебелината на кожата и състоянието на кожата на капилярите. Мнозина смятат език оцветяване най-чувствителният показател на централната цианоза. Несигурните в това отношение се считат за ушите, конюнктивата и нокътното легло.

Допълнителни фактори, които зависят от откриването на цианоза са сложността на микроциркулацията. Количеството на понижено хемоглобин в капилярите зависи от кръвния поток, съдържанието на кислород в напрежението на кръвта и тъканите кислород и извличането кислород от кривата на хемоглобин дисоциация. От всичко това става ясно, че точната клинична определението за наличие на цианоза и неговата степен често е много трудно.

От клинична гледна точка, наличието на цианоза предполага вероятността от тъканна хипоксия. Въпреки това, трябва да се отбележи, че липсата на цианоза не изключва тъканна хипоксия: тежка тъканна хипоксия е възможно без наличието на цианоза. Във всеки случай, наличието на цианоза подсказва необходимостта от обстоен преглед на пациента с цел откриване на тъканна хипоксия. Освен това, необяснима цианоза, особено в комбинация с нормално налягане на кислород в кръвта допринася за бързото идентифициране на анормален хемоглобин.

Цианоза могат да бъдат разделени на два типа: централни и периферни.

Цианоза централната тип Ненаситената наблюдава в артериалното кислород или в присъствието на анормални й хемоглобина производни. Централна цианоза засяга не само кожата, но и лигавиците.

От друга страна, периферна цианоза поради забавянето на притока на кръв в областта и аномално високо извличане на кислород от обикновено наситен артериална кръв. В застойна сърдечна недостатъчност, периферна съдова болест, шокови състояния, и се появява по време на охлаждане вазоконстрикция и периферен кръвен поток се забавя.

Диференциацията на централната и периферна цианоза не винаги е възможно при тези условия, при които е налице комбинация от различни механизми на възникване на цианоза (таблица. 1).

Таблица 1 Причина за цианоза

Централна цианоза

Намаляването на насищане с кислород на артериалното

- Намалена атмосферно налягане (висока надморска височина)

- Нарушаването на белодробната функция