Първа помощ за цианоза. Диференциална диагноза на цианоза

Ако показатели на артериалните кръвни газове, хематокрита и на хемоглобина са нормални, тогава цианоза може да бъде свързана или с анормално пигментацията на кожата или с анормален хемоглобин. Аргиров присъствие наречен тъмно синьо (нюанс на сиво) оцветяване на кожата поради хронична употреба (орално или локално) сребърни соли или колоидно сребро.

Чрез натискане с пръст върху кожата с него не са бледо разлика вярно цианоза избелване на кожата под налягане. биопсия на кожата потвърждава диагнозата. Karboksigemoglobinemiya не е придружен от цианоза. Въпреки това, в някои случаи, наблюдаваното karboksigemoglobinemii силно зачервяване (череша сянка) кожата, ретината или лигавиците.

може да бъде причина за цианоза и метхемоглобинемия sulfgemoglobinemiya. В повечето случаи тя е придобита от държавата, в резултат от използването на химикали или лекарства. Бензокаин, нитрати и нитрити може да предизвика метхемоглобинемия. Сулфонамидите, фенацетин, ацетанилид и анилин може да предизвика sulfgemoglobinemii или метхемоглобинемия.

Честотата на придобита метхемоглобинемия причинени от продължителен контакт с анилинови бои, както и ароматни амино и нитро съединения, сега намалява чрез увеличаване на изискванията за безопасност на труда на работното място. Наследствен метхемоглобинемия е генетично заболяване, при което влияе ензим метемоглобин редуктаза, в резултат на структурни промени се появят в молекулата на хемоглобина. Лица с дефицит на този ензим са цианоза, но са склонни да бъдат асимптоматични.

Макар че има редица лекарства, които могат да причинят метхемоглобинемия, използвани понастоящем лекарства в терапевтични дози не водят до възникването му. Ацетанилид и фенацетин са анилинови производни и често да предизвика метхемоглобинемия и sulfgemoglobinemiyu. Метхемоглобинемия могат да бъдат причинени от някои сулфонамиди и местни анестетици.

Клинично явна метхемоглобинемия цианоза вече в присъствието на 1,5 г метемоглобин в 100 мл кръв. Тъй метемоглобин в състояние да се свързва с кислород метхемоглобинемия симптоми са средно и причинени от хипоксия. Тежестта на клиничните прояви, зависи от количеството присъстващ в кръвта метемоглобин, скоростта на заболяването и състоянието на сърдечно-белодробна система на пациента.

В цианотични пациенти без сърдечно-съдови или белодробно заболяване трябва да се подозира в присъствието на метхемоглобинемия, особено ако цианоза продължава след прилагане на кислород. Освен това, венозна кръв става цвят шоколад кафяв. За идентификация пигмент и определяне на неговото количество, необходимо за провеждане на спектрофотометрия. Лечение на придобита метхемоглобинемия обикновено не се изисква, ако пациентът не е в ступор или кома. Лекарството избор е метилен синьо в доза от 1-2 мг / кг, което се прилага интравенозно в 1% разтвор на 5 минути.

Sulfgemoglobinemiya може да възникне в резултат на едно от лекарствата-оксиданти. Най-често това води фенацетин (APC връзка empirina) и лид (Бром Seltzer). Sulfgemoglobin инертен носител като кислород, и дори ако има концентрация от по-малко от 0,5 г на 100 мл кръв може да доведе до дълбоко цианоза. След образуване sulfgemoglobina неговото превръщане в хемоглобин не е възможно, така че лечението в този случай е да се премахнат причинната фактор на заболяването.

EL Хеърууд-NASS

Споделяне в социалните мрежи: