Аномалия на трикуспидалната клапа при бременни жени на Ebstein

Видео: реконструкция на конус на трикуспидалната клапа

Комуникацията между предсърдията или под формата на PFO или предсърдно септален дефект присъства в повече от 50% от пациентите. както често се случва, и дясната камера (по-малко), левокамерна дисфункция.
Жените с аномалия на Ebstein често оцеляват до репродуктивна възраст. Цианоза при тези пациенти обикновено отсъства, и те са добре мечка бременност. По-честите усложнения включват предсърдни тахикардия, поради появата на преждевременно възбуждане огнища в дясното предсърдие. Парадоксален емболия може да се случи дори и при пациенти с безсимптомна zabolevaniya- Освен това, понякога се развива късно цианоза (цианоза terdiva), че се влошава прогнозата на бременността. При жени, които реконструктивна хирургия, бременност и обикновено тече добре. Рискът от вродени дефекти на сърцето при деца, родени от жени с аномалия на Ebstein, до около 6%.
Антибиотична профилактика за инфекциозен ендокардит обикновено се извършва по време на раждане при жени с аномалия на Ebstein, комбиниран с трикуспидалната клапа недостатъчност.

Видео: Защита на тезата Murzagaliev MU

Тази аномалия е да се премине през трикуспидалната клапа, което води до неговата недостатъчност, и разширяването на правилните сърдечни камери. Не по-малко от 50% от пациентите с аномалия на Ebstein случи предсърдно септален дефект или форамен овале, и следователно тези пациенти могат да развият цианоза. Ebstein аномалия необичайно и много пациенти оцеляват до зряла възраст, без хирургическа vmeshatelstva- им състояние варира в широки граници, в зависимост от степента на недостатъчност на трикуспидалната клапа и дясна камера дисфункция тежестта. няколко по-малки са провеждани проучвания, които оценяват резултатите от бременността при жени с аномалия на Ebstein. Едно проучване с участието на най-голям брой жени са били удовлетворени Конъли и Warnes. Според авторите, под надзора имаше 44 жени, които са с анамнеза за бременност. Тези 44 жени са 111 бременности, които са довели живородени са родени 85 (76%). В 18 жени по време на бременност е цианоза (при 16 е документирана комуникация между predserdiyami- има две предсърдно септален дефект или отворен форамен овале бяха отсъства). В 18 жени с цианоза бяха 52 бременности, които са довели живородени са родени 39 (75%). От 39-те деца, родени преждевременно на 12, 6 жени, страдащи от цианоза (31%). Средните новородени тегло, родени от жени, страдащи цианоза, е значително по-ниска от тази на децата, родени от жени, които не страдат от цианоза (2530-3140 г, р < 0,001). Эта разница сохранялась, когда из статистического анализа были исключены недоношенные младенцы. Частота выкидышей и потери плода лишь ненамного превышала ожидаемую, равняясь 18% (19/104). Ожидаемую частоту оценили в 10-15%. Несмотря на то, что аритмии являются частым осложнением аномалии Эбштейна, особенно, если последняя сочетается с наличием дополнительных путей проведения, в данном исследовании ни у одной из женщин не наблюдалось клинически значимых аритмий. Из 83 младенцев у 5 были выявлены врожденные пороки сердца, то есть, в 6 % случаев. У двоих были пороки аортального клапана, у одного — атрезия легочной артерии с интакт-ной межжелудочковой перегородкой, и у двоих — дефекты межжелудочковой перегородки, которые впоследствии закрылись самостоятельно.
Тъй като аномалия на Ebstein може да се прояви анатомични и функционални нарушения на много различни степени на тежест и тежестта, всички жени с този дефект трябва да се разгледа внимателно преди бременността, като се обръща специално внимание на размера и функционалното състояние на камерите. Много хора, страдащи от Цианотичните пациенти с аномалия хирургична корекция дефект на Ebstein могат да подобрят сърдечен дебит. Както се вижда от проучване, проведено от Connolly, жените понасят бременност след реконструкция или протеза трикуспидалната клапа, а рискът от парадоксално емболия се намалява до нула след приключването на предсърдно септален дефект. По този начин, въпреки факта, че в този случай, повишен риск от загуба на плода при недоносени деца и ниско тегло при раждане, в повечето случаи прогнозата изхода на бременността е доста оптимистичен.