Белите вродени дефекти на сърцето при бременни жени

Това се случи, защото в развитите страни са станали рядкост ревматична болест на сърцето при млади жени, но и защото все повече и повече деца с вродени комплекс оцелеят и да оцелеят в репродуктивна възраст в резултат на операциите, извършвани в ранна детска възраст или ранна детска възраст. Вродено сърдечно заболяване, често се открива първият по време на бременност, особено в наше време, когато дефектът може да бъде надеждно диагностицирани чрез ехокардиография, по всяко време, когато има съмнение в клиничната диагноза. Много вродени малформации, несъвместими с живота в зряла възраст. Повечето дефекти не са придружени с цианоза не причинява усложнения по време на детеродна, но жените на общностите, в които няма постоянен лекарски надзор по време на бременност може да бъде трудно, дори и за идентифицираните първи път дефекти.
В развитите страни, бебета и малки деца са подложени на редовни медицински прегледи, както и прости дефекти на сърцето те обикновено коригиране на тази възраст. Но закриването на патент Боталов може да се разглежда като пълно "излекуване". Когато усложнения на бременността могат да се появят в резултат на въздействието на реконструктивна хирургия на вродени сърдечни заболявания.
След затваряне могат да възникнат вторични ASD аритмии, особено ако лявото предсърдие или напреднал ако реконструктивна хирургия се извършва сравнително късно. След затварянето nerestriktivnyh камерни преградни дефекти, може да прогресира съдови поражения на белодробната циркулация, и тя е свързана с висок риск, тъй като пациенти, вярвайки, че самите да бъдат излекувани, престава да има редовни медицински прегледи. Пациенти, които са били подложени на сложно, но палиативни намеси за сложни вродени малформации, трябва да се подозира намалели сърдечен резерв, с несъответствия в размер присадки или протези размера на сърцето възрастен на, белодробна хипертония, сърдечна аритмия и проводимостта. Поради това тези жени се нуждаят от цялостна проверка преди бременността.
Оптимално управление на бременни жени, страдащи от вродена болест на сърцето, включително и точна диагноза и правилната прогноза на въздействието на хемодинамични промени както по отношение на влиянието на бременността върху хода на сърдечно-съдови заболявания, както и от гледна точка на въздействието на сърдечно-съдови заболявания върху растежа и развитието на детето.
Всички пациенти с оперирания или не-експлоатирани деца с вродено сърдечно заболяване преди настъпването на бременността се препоръчва да преминат цялостна медицински преглед. Прогнози бременност резултати за майката могат да бъдат изчислени като индекс на сърдечно-съдовия риск, разработена на базата на прогнозен мултицентрово проучване на резултатите от бременността при жени с сърдечно-съдови заболявания.

Видео: Рей. методи за Diagn. и Лех. болест на сърцето по време на бременност

Идентифицирани са четири категории рискови фактори, а именно:

1. Бележки анамнеза за застойна сърдечна недостатъчност, преходна исхемична атака, инсулт или аритмия.
2. Участието в сърдечната функция клас II или по-висока, според класификацията на Асоциацията New York Heart.
3. Запушване на изходния тракт на лявата камера.
4. Ограничаване на вентрикуларна функционалния капацитет.

Вродени сърдечни заболявания и бременност

Недостатъци в която бременност се понася добре:

• Неусложнена предсърдно септален дефект
• Рестриктивното камерен преграден дефект
• Една малка степен на отвореност на дуктус артериозус
• Лесно Ebstein аномалия
• Една малка или умерено тежка стеноза на белодробната артерия
• Малки до умерени аортна стеноза
• Коригирана транспониране на големите съдове, при липса на други дефекти

Пороци, в които има умерен риск:

Видео: Сърдечно заболяване не е присъда. Моята бременност

• Коарктация на аортата - остатъчен-коригиран без свиване или усложнения
• Белодробна стеноза с плъзгащи добрата централна наляво
• Лека до умерена стеноза на артерия шънт белодробната от ляво на дясно

Пороци, в които има голям риск от майчина смърт (и плодове):

• Тежка белодробна хипертония с централен усукана шунт (Eisen-Менгер синдром)
• Тежка белодробна хипертония без остатъчен шунт
• Изкуствени механични клапани
• Тежка аортна коарктация
• Тежка белодробна стеноза с клинични симптоми
• изразена цианоза

Ако всички тези рискови фактори отсъстват, риска от сърдечно-съдови усложнения на бременността не надвишава 5% (в изследването не бяха включени пациенти с тежка белодробна хипертония). Наличието на един от тези фактори, означава, че рискът от сърдечно-съдови усложнения на бременността надвишава 20% и повече от един - 60%. Фетален смъртност също зависи от присъствието на майката сърдечно заболяване на функционален клас.
Препоръчителна консултиране преди зачеването да се установи риска от наследствени заболявания. За откриването на вродени сърдечни дефекти в плода, а в някои случаи показват, провеждане на плода ехокардиография. Пълна проверка преди бременността и надзор по време на бременност се постига най-екипи от специалисти сили, състоящи се от кардиолози, акушер-гинеколог и анестезиолог.

Видео: Baby Boom. Сърдечни заболявания. (16+)

В момента все повече и повече жени, страдащи от вродена болест на сърцето, искат да забременеят и да имат деца. Независимо от факта, че може да има потенциални усложнения от вродени по време на бременността, наблюдение на жените в специализираните здравни центрове, които осигуряват адекватно лечение и грижи по време на бременност и раждане, в повечето случаи, тя позволява да се постигне успешен резултат на бременност, както за майката, така и за плода. Мултидисциплинарният подход, при условие в специализирани центрове, е от съществено значение за категория висок риск за бременни жени с вродена болест на сърцето. В допълнение, жените с такива поражения, че бременността е абсолютно противопоказани в тези институции могат да предоставят експертни съвети относно начините за контрацепция.