Транспониране от най-големите кораби в бременни жени

Както циркулация комуникират чрез предсърдно септален дефект, камерен преграден дефект, или чрез артериозус патент дуктус. Тези пациенти не оцеляват до зряла възраст, без операция, но сега реконструктивна хирургия правя толкова често, че повечето жени с този вроден оцелеят до репродуктивна възраст. В повечето случаи, тези жени да извършват операции горчица, разработени през шейсетте години. Операцията включва разделяне на предсърдията така че венозна връщането от белодробен насочена в дясната камера и венозна връщането от голям кръг - на митралната клапа и по този начин на лявата камера, без да попадат в белодробната артерия. Кръвта потоци в желаната посока, но движението се извършва не от камерите, при което дясната камера трябва да се поддържа притока на кръв в голям кръг.

В литературата има няколко съобщения за успешното извършване на бременността при жени, подложени на операция горчица. Lynch-Salamon и сътр. отчетени три жени, които са имали операция на дете Синап и успешно проведени бременността. В продължение на две бременности усложнени от системна сърдечна недостатъчност, както и в един случай на бременност приключи преждевременно раждане.
Clarkson и сътр. Ние наблюдавахме петнадесет бременности в девет жени, които са били оперирани горчица. Тези жени не се оплакват, или преди бременността или по време на бременност. Резултатът от тези бременности са родени 12 бебета на живо, два от случаите са наблюдавани спонтанен аборт и един случай настъпили в утробата смърт на плода. Нито един от живородени не са били открити следи от вроден сърдечен дефект. Както се очакваше, на натоварването на дясната камера на сърцето по време на бременността се е увеличил, както и нормално, но очевидно провала не се наблюдава при всички случаи. Авторите заключават, че пациентите в тази категория, предмет на опазване на сърдечната функция, се понасят добре по време на бременност. Въпреки факта, че пациенти, които са претърпели операция горчица, да се чувстват добре в продължение на двадесет - тридесет години, степента на дясната камера дисфункция може да варира, така че във всеки един случай, когато се решава дали да се бременност, трябва да се извърши пълен оценка на сърдечната функция. За да се идентифицират и да се оцени степента на дясната камера дилатация, неговата дисфункция и трикуспидалната клапа показано ехокардиография. В същото време е необходимо да се открие възможно остатъчната вреда, и възлага стрес-тестове за оценка на функционалната сърдечен резерв. Данните за благоприятния резултат от бременност при пациенти, споменати кохорти не могат да бъдат екстраполирани за жени, чиито бременност за откриване на нарушения на правото zheludochka- функция понякога дясната камера функция е нарушена постоянно, необратимо, а също и в някои случаи могат да прогресират трикуспидалната клапа.
Показани при транспониране на големите съдове в съчетание с белодробна артериална стеноза реконструктивна хирургия Rastelli също така позволява на много пациенти оцеляват до детеродна възраст. Операцията включва анастомоза между дясната камера и белодробната артерия линия на мястото на стеноза, което улеснява белодробна кръвния поток, и затварянето на камерен преграден дефект по такъв начин, че да насочва кръв от лявата камера в аортата. При условие, че адекватно вентрикуларната функция и без остатъчни лезии (например, субаортна стеноза или обструкция на шунт) жени след бременност тази операция се прехвърлят задоволително.

Рождение компенсирано транспониране с камерен преграден дефект и белодробна стеноза

Рождение компенсирано транспониране (атриовентрикуларен несъответствие с ventrikuloarterialnoy несъответствие) често се свързва с камерен преграден дефект, белодробна стеноза и инсуфициенция на лявата атриовентрикуларен клапан. В допълнение, заместник общ вродени пълен сърдечен блок кръст. Ако на фона на стенозата на белодробната артерия е дефект на интервентрикуларната преграда, шунтирането на кръв от дясно на ляво може да доведе до цианоза. Данните за протичането на бременността, когато този порок оскъдна. Presbitero и сътр. докладва за спазването на десет бременности в пет жени. Резултатът от тези бременности са родени шест живородени (60%). Бяха четирима от спонтанен аборт, две деца са родени преждевременно. Въпреки това, при сравняване на тези резултати на тези пациенти с единичен вентрикуларна и / или атрезия на трикуспидалната клапа, и при пациенти с тетралогия на Fallot или белодробна атрезия оказва, че по този раздел е описано заместник са значително по-добре (60% срещу 31% и 33%, съответно). От анатомична дясната камера в тази патология подпомага циркулацията на кръвта в голям кръг, а след това по-голям обем на товара по време на бременност може да доведе до сърдечна недостатъчност. Ето защо, решаване на въпроса, дали бременността трябва да се вземе под внимание функционален сърдечен резерв, контракциите на камера и тежестта на цианоза.

Видео: Ber.21-22 седмица. D-транспониране на големите съдове