Транспониране от най-големите артерии: причинява, хирургия, лечение, симптоми, признаци

Пациентите без операция

При раждането си бебето е напълно зависима от ОСП, необходима операция в първите няколко дни на живота, до затваряне на канала. Патология несъвместими с живота в отсъствието на спешно лечение.

Дефектът може да се комбинира с други патологии, като коарктация на аортата или VSD.

опции сделки

Предсърдното операция превключвател

• Най-честата операция при възрастни.
• В този случай на потока на кръвта през атриуми "ключа" по такъв начин, че дясната камера получава венозна кръв от белите дробове (и го хвърля в аортата), на лявата камера - венозната кръв от голям кръг (и го избутва към белите дробове). По този начин, дясната камера става голям кръг помпа, което е неблагоприятно. Има два вида операции - Процедура горчица или Senning, различаващи се от материал за създаване на разделител.

Операция артериална превключвател

Действието на превключване във времето предсърдията е заменен с операция превключване на артериите, в която аортата и белодробната артерия, "ключ", в зависимост от тяхното правилно анатомично място, където лявата камера е свързана към аортата и правото - белодробната артерия (лявата камера става системно).

Пациенти артерии след смяна на работа

• Аритмии се появяват по-рядко, и вентрикуларна функция обикновено е добре запазена.
• Според шев линии в белодробна багажника стеноза може да се случи.
• Бифуркация на белодробната артерия се намира в предната част на възходящата аорта, което може да причини стеноза на периферна белодробната артерия.
• Възможна аортна регургитация поради постепенното разширяване на аортната корен (бивш артерия корен белодробна).

доказателства

• Систолично изтласкване шум (белодробна стеноза артерия).
• Диастолна шум на сърцето (аортна регургитация).

изследване

ЕКГ обикновено е нормална, по-рядко срещани симптоми на миокардна исхемия, и дясната вентрикуларна хипертрофия.

лечение

В основата на лечението на пациенти, подложени на операция за превключване на артериите - предотвратяване на възникването на обширна стеноза белодробната артерия, миокардна исхемия и аортна регургитация. Всички тези условия може да се наложи хирургическа намеса.

Пациентите след превключването предсърдно

• Значително повишена смъртност поради аритмии причинени от предсърдно обширна операция: тя брадиаритмии (дисфункция на синусовия възел, бавно ритъм фишове) и тахиаритмии (предсърдно трептене).
• Също така е характеристика намаление в дясната вентрикуларна функция (40%), тъй като тя не е предназначена да осигури циркулация в голям кръг.
• Право сърдечна недостатъчност може да бъде придружен от регургитация.
• обструкция предсърдно поток може да доведе до венозна стаза в системно или белодробна циркулация.

доказателства

• Систоличен ромон на трикуспидалната регургитация.
• Сърдечна недостатъчност.
• Периферни отоци и асцит, причинена от венозна конгестия в голям кръг.

изследване

ЕКГ: синусова брадикардия, или заместване на възлови ритъм, дясна ос отклонение, деснокамерна хипертрофия, предсърдно аритмия.

RGC: кардиомегалия, белодробен застой, тесен съдова пакет.

лечение

Трудността на лечение на аритмии, включително необходимостта от определяне на скоростта, както и оценката на дясната камера функция изисква поставянето на пациента в специализиран център.

Първата стъпка е да се направи оценка на дясната камера функция и трикуспидалната клапа, сърдечната честота и нулиране на венозната кръв между предсърдията.

Методи на лечение включват катетеризация (балон дилатация и стентиране обструкция камери), хирургична манипулация (възстановяване / подмяна на трикуспидалната клапа, или в някои случаи дори препарат за операцията превключване на артериите).

Като последна мярка, помислете за трансплантация на сърце.

Ако се налага пациент за лечение на брадикардия темпото, то трябва да се извършва, тъй като не може да има сериозни трудности с поставянето на електроди в атриума и наляво (белодробни) камера.

Видео: 1 ангиография преди операцията Картината показва ограничение устата на вътрешната каротидна артерия на 80%

Вродена коригиран транспониране на големите артерии

Когато "обърнат" вродени коригира TMA стомахчета. Белодробни вени носят кръв в дясната камера, която изпълва аортата. По този начин, обращение става правилно от физиологична гледна точка, но системата се превръща в дясната камера.

Коригирана TMA често се комбинира с други дефекти: патология трикуспидалната клапа AV (регургитация), VSD, subpulmonalnym стеноза и пълен сърдечен блок. Коригираният TMA също могат да отбележат dextrocardia.

пациенти, които не са задвижвани

• Често - прогресивна дисфункция на дясната сърдечна камера, тъй като тя не е предназначена да гарантира нормалната циркулация на кръвта в голям кръг.
• Рискови брадиаритмии и тахиаритмии (предсърдно мъждене или суправентрикуларна тахикардия при вторичен синдром синдром на Wolff-Parkinson-White).
• Цианоза може да се появи при пациенти с VSD и белодробна стеноза.

оперирани пациенти

Често по време на операцията се елиминира няколко патологии конюгат. Най-честите манипулации са както следва:

• Закриване на камерен преграден дефект.
• Имплантирането на шунт свързване на лявата камера и белодробната артерия.
• Замяна система (трикуспидална) клапан AV.

По този начин "Корекция" намеса е "операция двоен ключ" (комбинация от предсърдно и артерии на превключвания). Както и в случая на смяна на предсърдията, често се появяват предсърдни аритмии.

клинични признаци

Систоличен шум на сърцето. Източник: VSD, белодробна стеноза или трикуспидалната регургитация (трудно е да се признае).

изследователски методи

ЕКГ аритмия (пълен AV блок, предсърдно мъждене), Q-зъб в проводи V1 и V2, липсата на Q-вълна в проводи V5 и V6 (да не се смесва с предварително MI). RGC: dextrocardia (20% от пациентите), кардиомегалия.

лечение

Ключовият момент е да се поддържа система (вдясно) камера функция.

Трикуспидално изтичане изисква хирургична корекция (клапа) преди камерна дисфункция става необратимо.

Симптоматично брадикардия или хронотропна некомпетентност - индикация за имплантиране на пейсмейкър.

След операция на предсърдията, или в тежко трикуспидалната регургитация са общи предсърдно аритмия. Те се понася трудно от пациенти със системна дясна камера, особено когато дисфункция и трикуспидалната регургитация.