Транспониране от най-големите артерии при деца: за лекуване, причини, симптоми

Симптоми: на първо място - тежка неонатална цианоза, а понякога и сърдечна недостатъчност. Звуци и сърдечни звуци ще варират в зависимост от наличието на свързаните с вродени аномалии. Радикално лечение - хирургично отстраняване на дефекта.

Патофизиология на транспониране на големите артерии при децата

Системен и белодробна циркулация напълно отделен. След завръщането му в дясната сърдечна ненаситен системен венозната кръв се изпомпва в системната циркулация без кислород 8 legkih- кислород кръв въвеждане на лявата страна на сърцето, се връща обратно в белите дробове, а не останалата част на тялото. Тази аномалия е несъвместима с живот, освен ако ненаситен и кислород кръвта не може да се смесва през отворите на един или няколко нива.

Симптоми и признаци на транспониране на големите артерии при децата

Тежка цианоза развива бързо напредва в метаболитна ацидоза поради ниска тъканите с кислород.

С изключение на генерализирана цианоза, физическа проверка обикновено не разкрива възможности. Сърце шум може да не са налични, освен ако не са свързани с аномалии. Звукът Вторият сърцето (S₂) Един и силен.

Диагностика на транспониране на големите артерии при децата

Диагнозата се подозира на клинична основа, подкрепен рентгенография на гръден кош и ЕКГ, и се определя от двуизмерен ехокардиография и проучване цвят поток Доплер.

На рентгенография на гръден кош сърцето сянка може да има класически яйца вид с тясна горна медиастинума.

Лечение на транспониране на големите артерии при децата

• Вливането на простагландин Е₁ (PGE₁).
• Понякога балон предсърдно септостомия.
• Хирургично лечение.

Ако насищане на артериалната кръв 02 се намалява леко и връзката на предсърдията е адекватна вливане на PGE₁ използвано за отваряне и поддържане на проходимост на артериалното protoka- е въвеждането на повишено белодробно кръвен поток, което допринася за предсърдно маневриране от ляво на дясно, което води до подобряване на системен кислород. Метаболитна ацидоза се коригира с помощта на инфузия на натриев бикарбонат₂. Когато белодробен оток и дихателна недостатъчност може да изисква интубация и механична вентилация.

В случай на много хипоксемично новородени, които не са отговорили веднага PGE₁ или имат много ограничена форамен овале, сърдечна катетеризация и балон предсърдно септостомия (процедура Rashkinda) да незабавно подобряване насищане система на артериалното О₂. Фогърти катетър е напреднала в лявото предсърдие чрез овал на изрезка. Балонът се надува с разредена рентгеноконтрастен багрило и плевелите внезапно в дясното предсърдие Увеличи отвора на предсърдната преграда. Като алтернатива, да вземе новороденото в лабораторията на катетеризация, септостомия може да бъде направено в ехокардиографията шкафче под контрол.

Крайният дефект корекция - артериална операция превключвател (операция Zhatena) - често се извършва през първата седмица. Проксималната част на големите артерии нарязани на коронарните артерии се присаждат към родната корен на белодробните артерии (който ще се превърне в нов корена на аортата), и свързване на аортата на лявата камера и белодробната артерия - на дясната камера. Оцеляване след операция >95%. Свързана с камерна септален дефект трябва да бъде затворена по време на първичното операцията, освен ако не е малък и не хемодинамично значима. Белодробна стеноза е проблем, ако не може да се реши по време на оперативно превключване кръв работа.

Ендокардит профилактика се препоръчва да се извърши преди операцията, но това се изисква само в първите 6 месеца след корекция на дефекта, освен ако не е запазена остатъчен дефект в непосредствена близост до мястото на операцията или протеза материал.