Патент дуктус артериозус. Хемодинамика с отворен артериален канал

Видео: патент Боталов

В процеса вътрематочно светлина растеж Те са в спящо състояние. Еластична светлина прът, което причинява свиване (spadenie) алвеоли, и води до разпадането на кръвоносните съдове на белите дробове, белодробното съдово съпротивление така системи кръвния поток са толкова големи, че налягането в белодробната артерия на плода е много висока. Въпреки това, на налягането в аортата при плода е много по-ниско от нормалното ниво, тъй като кръв от аортата потоци не само на периферни органи, но също така и в по-широк плацентата съдова мрежа. По този начин налягането в аортата е по-ниско от налягането в белодробната артерия, така че почти цялата кръв от белодробните артерии, заобикаляйки белите дробове преминава през специален съд, който свързва белодробната артерия на аортата. Този съд се нарича артериална канала (или дуктус артериозус). Освен това, почти всички кръвта циркулира в системната циркулация, където се окислява, преминаващ през съдовете плацентата.

Видео: Торакотомия клипинг на дуктус артериозус

закриване на Боталов при новороденото. След като се роди бебето и започва да диша, белите дробове се пълнят с въздух. резистентност белодробното съдово система многократно намалява и налягането в белодробната артерия пада. В същото време, на аортната налягането се увеличава в резултат на внезапното прекратяване на плацентарната притока на кръв. По този начин налягането в белодробната артерия намалява и налягането в аортата расте, толкова скоро след раждането на посоката на потока на кръвта през артериалната (Botallo) поток се възстановява: сега кръвта започва да тече от аортата на белодробната артерия. Обратен поток на кръв през артериозус дуктус в по-голямата част от децата води до пълно затваряне на дуктус в период от няколко часа до няколко дни. Смята се, че тръбата е затворен поради пътя аортната кръвен поток протича с по-висока концентрация на кислород, отколкото в плода, когато тръбата за течаща кръв от белодробната артерия. Кислородът причинява свиване на гладката тръба стена.

За съжаление, в един случай, 5500 бебета дуктус артериозус Тя не се затваря. Състояние, известно като отворен дуктус артериозус.
хемодинамични промени с отворен дуктус артериозус. През първите месеци от живота дуктус артериозус бебе обикновено не води до сериозни нарушения на кръвообращението. Въпреки това, както детето расте разликата между високо налягане в аортата и ниско налягане в белодробната артерия uvelichivaetsya- амплифицира и обратен кръвен поток от аортата на белодробната артерия. Освен това, с високо налягане, аортна кръвта крайна сметка води до увеличен диаметър дуктус артериозус, което води до по-тежки хемодинамични смущения.

Видео: патент Боталов

белодробни хемодинамика. В по-големи деца чрез Боталов от 1.2-2.3 от обема на аортна кръв в белодробната артерия и след това към белите дробове и накрая отново в лявата камера и аортата. Кръвта преминава през белите дробове, най-малко 2 пъти по-често, отколкото в системното кръвообращение. Хората с патент Боталов не се случва, докато цианоза, докато не се развие сърдечна недостатъчност или задръствания в белите дробове. Напротив, на първо артериално кръвоснабдяване е наситен с кислород още по-добре, защото Тя преминава през дробовете повече пъти.

Видео: Патентно Боталов Закриване на куче / артериална канал на куче. ендоваскуларна лечение

Намаляването на сърдечната и дихателната резерв. Основната промяна при пациенти с патент Боталов е да се намали резервния капацитет на сърцето и дихателната система. В лявата камера помпи в покой, най-малко два пъти по-голям обем от кръв от нормалното, и хипертрофия на сърцето - дори 4-7 пъти. Ето защо, по време на тренировка ефективния кръвен поток в системната циркулация не може да бъде увеличена до нивото, необходимо за тежка работа на мускулите. Дори умерено натоварване причинява умора и слабост на мускулите и може да доведе до загуба на съзнание, поради преходно сърдечна недостатъчност.

Високо налягане в белодробните съдове, свързани с прекомерно притока на кръв в белите дробове, често причинени от претоварване и белодробен оток. В резултат на това постоянно претоварване на сърцето, особено поради напредналата възраст с задръстванията в белите дробове, по-голямата част от пациентите с патент Боталов умират от сърдечна недостатъчност, на възраст от 20 до 40 години.

сърдечни тонове. "Шумът на двигателя." При деца с отворен дуктус артериозус нарушен сърдечен звуци обикновено не се слушаше, защото притока на кръв в дуктус артериозус обикновено не е достатъчно, за да предизвика допълнителен шум. Въпреки това, при деца на възраст 1-3 години започва auscultated груб духаше шепот в белодробната артерия. Шум увеличава по време на систола, когато налягането в увеличава аорта и става много по-слаба, отколкото по време на диастола когато аортна налягането намалява. С увеличаване на шума и намалява с всеки сърдечен ритъм, той се нарича "машина шум" приличат на шума на влака в тунела.

хирургично лечение. Хирургично лечение на артериална отворен (botallova) поток е проста. Необходимо е да се подготви лигираиГе, нарязани на канала и вратовръзка двата края. Това е един от първите успешни операции, проведени върху сърцето.