Предсърдното септален дефект при бременни жени

Видео: Узи

Досега предсърдно септален дефект е дефект, който най-често се диагностицира само възрастни- жените, които среща два или три пъти по-често от мъжете. Често, предсърдно септален дефект се диагностицира за първи път по време на бременност, когато шумът на белодробната артерия става по-силно, и пациентът е предписано ехокардиография.
При липса на съпътстващо аритмия и белодробна хипертензия, жени с предсърдно септален дефект толерират бременност без никакво затруднение. Влияние на повишена по време на бременност, сърдечния дебит на дясната камера обем натоварване при пациенти с ляво на дясно шунт компенсира чрез намаляване на периферното съдово съпротивление. Масивна интрасърдечно разкарвам от ляво на дясно по време на бременност рядко води до застойна сърдечна недостатъчност.

Видео: Факти за сърцето. Вродени дефекти на сърцето прегради

Опасностите от предсърдно септален дефект, който би трябвало да знаят, е лоша поносимост на остра кръвозагуба. Ако възникне такава загуба на кръв, системната вазоконстрикция, заедно с намаляване на венозно връщане на дясното предсърдие може да доведе до масивна поток от кръв от лявото предсърдие надясно. Това може да се случи на фона на следродилна хеморагия. Предсърдното мъждене и трептене са редки, но ако това се случи, лечението е електрически или фармакологична кардиоверсия, в зависимост от тежестта на симптомите по време на прием. Антикоагулантна терапия се провежда в продължение на четири седмици след успешно електрически или фармакологична кардиоверзия и повече, ако предсърдно мъждене продължава.
А рядко усложнение на предсърдно септален дефект е парадоксална емболия. Малък освобождаване от дясно на ляво може да се показва с интравенозен контраст ехокардиография, в повечето случаи, предсърдно септален дефект, но изисква много масивна разкарвам до плътни частици падат от дясното предсърдие в системното кръвообращение. Понякога, обаче, бременността е наистина сложно инсулт. Емпирично предпише аспирин помага за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци и не води до плода нищо лошо. Бременни с предсърдно септален дефект, който показва продължително залежаване, трябва да получават лечение за превенция на венозна тромбоза.
PFO открит в около една четвърт от възрастните, които нямат друга болест на сърцето, така форамен на овални по-трудно да се тълкува като вродени (или "бял" дефект, защото в този случай може да бъде заобиколена само от дясно на ляво), но напоследък все по-често се оказва, че парадоксално емболия е причина за голям брой удари, а също така представлява реална опасност за водолазите. Open овален отвор може да се открие с помощта на ехо инжектиране контраст (трансезофагеална изображения е най) на фона на маневрата Valsalva (или вътречерепно Доплер) необяснима след инсулт или при пациенти с редки атипични мигренозните пристъпи.
Ако пациентът има форамен овале, след внезапен удар, че е необходимо да се направи идентификация на белодробна емболия. Ако причината за неврологичните усложнения служи като форамен овале една, тя ще бъде затворена техники за интервенция.
Младите жени с предсърдно септален дефект сравнително рядко късно усложнение е нарастващата съпротива в един малък кръг krovoobrascheniya- от време на време се увеличават налягането в белодробната артерия. Установено е, че през третото десетилетие от живота в белодробното артериално налягане по-голямо от 50 mm Hg. Чл. само 7% от пациентите с предсърдно септален дефект. Младите жени на първична белодробна хипертония понякога се комбинират с анатомична вторичен предсърдно септален дефект в отсъствието на разширяване на кухините на дясната сърдечни камери. Тези пациенти никога не се случва интрасърдечно шънт на кръвотока от ляво на дясно, като съществува между тях увеличения на белодробното съдово съпротивление от раждането. Симптоматиката на хода на заболяването и прогнозата при тези пациенти са същите, както при пациенти с първична белодробна хипертония. Комуникацията между предсърдията гарантира във всички случаи на дясната камера отводнителни и поддържа емисиите на система от маневрена кръв от дясно на ляво, макар и с цената на намаляване на съдържанието на кислород в артериалната кръв. Рискът от синкоп и внезапна смърт при тези пациенти е по-ниска и прогноза до известна степен по-добре от белодробна хипертония, без придружаващо септален дефект, но бременност все още е в съчетание с висока степен на риск, и в никакъв случай не може да се препоръчва при пациенти с тежка белодробна хипертония.
Пациенти с предсърдно септален дефект отвора secundum не изисква профилактично приложение на антибиотици преди стоматологични процедури преди доставката, ако няма едновременно унищожаване на апарата за клапан.
В повечето случаи на предсърдно септален дефект са sporadicheskimi- риск от отвора secundum дефект в поколението на пациенти не трябва да надвишава 2,5%. Има два вида на семейството ASD peregorodki- Както се унаследяват по автозомно-доминантно начин. По-обща форма, в която предсърдно септален дефект отвора secundum комбинира с забавяне на атриовентрикуларен проводимост. Вторият тип на наследствено заболяване, което се случва, когато предсърдно септален дефект - този синдром Holt-Орам. В nlane диагнозата му е много полезна е обстоен преглед, а понякога и рентгенови лъчи на горен крайник на предмета на пробанда. Това е автозомно доминантно разстройство проявява дисплазия на горните крайници и предсърдно септален дефект. Деформацията на горните крайници обикновено е двустранно, но има също асиметрични лезии. Степента на разделяне не варира от дефект в голяма дефект отвора secundum.
Ако е възможно, хирургична или интервенционално затваряне на инструмента на голям предсърдно септален дефект трябва да се извърши преди бременността.

Атриовентрикуларен канала дефекти (дефекти Маркери ендокарда)

Атриовентрикуларен канал дефекти - частично или пълно - обикновено се диагностицират и лекуват хирургично в кърмаческа възраст или ранна детска възраст.
Частични атривентикуларни дефекти с предсърдно разкарвам и нормално налягане в дясната камера (дефект отвора Primum) обикновено откриват за първи път през жени по-млади vozrasta- загуба по време на бременност е до голяма степен сходни с предсърдно септален дефект отвора secundum, ако няма тежка митрална недостатъчност и белодробна болест не е сложно хипертония. В комбинация с атриовентрикуларен септален дефект може да настъпи разделяне на митралната или, по-рядко, трикуспидалната клапа, което води до тяхната недостатъчност и кръв регургитация. Следователно, тези пациенти са изложени на повишен риск от заболяване инфекциозен ендокардит. Увеличаването венозна вълна налягане V се изразява чрез отражение или митрална недостатъчност или директно шунт съобщаване на лявата камера на дясното предсърдие. Бременност обикновено се понася добре, но понякога да възникне изискващо лечение на предсърдно мъждене.