Тахикардичните преградни дефекти на плода. Камерни преградни дефекти на плода

Видео: Камерни септален дефект

В процеса ембриогенезата Общият брой на предсърдно кухина първо се разделя на първичния дял на дясно и ляво предсърдие. Основно дял се простира от основата на сърцето към ендокарда възглавници. Разстоянието между тях се нарича първичен отвор (отвора Primum).

след сливането, ендокарда възглавница и основната мембрана фенестрация настъпва последен. Получената комуникацията между две предсърдията се нарича вторична отвор (отвора secundum). След средно преграда простира от дясната страна на основния дял и обхваща част от втория отвор. Продължавайки резултат съобщение между предсърдията наречен овалното прозорче, затворът от които е в долната част на основния дял.

следователно дефекти, разположен в близост до ендокарда възглавници, наречена първичен дефект, както и тези, които се намират в района на овалното прозорче, по-нататък вторични дефекти. Вторични преградни дефекти са най-често срещаните и се срещат с честота от 0,07 случая на 1000 деца. Основно предсърдно септален дефект (ASD) е най-проста форма на атриовентрикуларен септален дефект и ще бъдат обсъдени по-долу.

вторичен ASD Най-често се срещат в изолация, но може да бъде част от други сърдечни дефекти, които се характеризират с предсърдно маневриране на кръвта (например митрална атрезия, белодробно, трикуспидна, или аортни клапи). Понякога ASD е част от няколко синдроми, като например синдром Holt-Орам (Holt-Орам) (за които може да се характеризира с вторичен предсърдно септален дефект, хипопластична палеца и радиус, trehfalangovy палец четка, Abraham и фокомелия).

въпреки че литературата има съобщения за пренатално откриване на средното предсърдно септален дефект, установи тази диагноза остава предизвикателство, тъй като присъствието на форамен овале в плода е физиологичен. Най-вероятно, че може надеждно откриване само много големи дефекти от този тип.

Видео: VSD дефект или камерни peregorodki.AVI

наличност Предсърдно септален дефект Това не води до нарушаване на сърдечната дейност на плода по време на пренатален период, както от дясно на ляво маневрени на големи обеми от кръв на предсърдно ниво е физиологично състояние на плода. В тази връзка, по-голямата част от децата с тези дефекти не може да има никакви клинични симптоми, дори в неонаталния период.

Камерни преградни дефекти

Камерни преградни дефекти (VSD), очевидно, те са най-честата вродена болест на сърцето. В зависимост от това каква част от преградата удари, те са разделени на perimembranoznye, издухване, трабекуларната и ottochnye. Perimembranoznye дефекти (80%) са така наречените, защото те улови не само мембранна част на преградата под аортната клапа, но също така се прилагат в различна степен към съседната му мускулната част.

За подаване на въздух дефекти Той се намира в зона, носеща тракт на дясната камера, разрушаване закрепване на септума трикуспидалната клапа chordae на. Трабекуларната дефекти в мускулната част на преградата и ottochnye дефекти - в изходния тракт (infundibulyarnom отдел) от дясната камера. Трабекуларната VSD (5-20%) все още не е възможно да се открие при пренатална ехокардиография, тъй като те обикновено се състоят от малки дупки. Като цяло, малка изолирана камерна септален дефект е трудно да се диагностицира в утробата, а възможно, тъй като фалшиво положителни и грешните отрицателни констатации.

ехокардиографски VSD диагностика се основава на определянето на сайта без ехото отразена от интервентрикуларната преграда. Perimembranoznye и субаортна дефект, състоящ се от по-голямата част от VSD, е най-добре се вижда от подробно проучване на левокамерната изходния тракт. Дефекти по-малко от 1 -2 mm са отвъд разделителната способност на съвременната ултразвук оборудване, и следователно не могат да бъдат открити. При търсене на VSD да се използва във всички посоки сканиране. Perimembranoznye дефекти са най-видими в изследването на четири камерна сърцето изключвател.

Мускулни дефекти, които намерено трудно, най-добре е да се търси при сканиране за кратки оси, като се опитва да се регистрира областта на ненормално комуникация между двете камерите.

данните, които VSD да доведе до фетален хемодинамично компромис, при разглеждането на плодовете са били идентифицирани. Дори големи дефекти, които причиняват кухини десен съобщение и левите вентрикули е вероятно да доведат само малка двупосочен шънт на кръвотока в плода, което може да се обясни като се очаква в момента, същата интравентрикулен налягане по време на пренатален период. Въпросите, свързани с идентифицирането на маневрена чрез такива дефекти с помощта на цветен доплер, остават спорни.

Видео: предсърдно септален дефект или ASD peregorodki.AVI

По-голямата част от децата VSD в неонаталния период не се проявяват никакви клинични simptomtikoy. Рядък изключение от това правило са много големи дефекти, свързани с масивна разкарвам от ляво на дясно, което води до застойна сърдечна недостатъчност малко след раждането. Приблизително 25% от малките дефекти затворен трабекуларната спонтанно, подобни явления са били идентифицирани за малък брой дефекти perimembranoznyh.