Предсърдното септален дефект при деца: Лечението, причини, симптоми

Възрастни и, рядко, тийнейджъри могат да страдат от физически упражнения нетърпимост, задух, умора и аритмия. Soft шум mezosistolichesky в горния ляв край на гръдната кост с подчертано избран второ сърце тон (S₂) Е често срещана.

Класификация на предсърдно септален дефект при деца

Предсърдното септален дефект може да се класифицира според местоположението.

• Каналът secundum.
• Венозен синус,
• Отвора Primum (дефект на предната страна на преградата, формата дефект атриовентрикуларен преграда [ендокарда възглавници]).

Патофизиология на предсърдно септален дефект при деца

Когато предсърдно септален дефект първоначално ще От ляво на дясно шънт. Някои малки предсърдни преградни дефекти, обикновено са просто разтеглени овална дупка спонтанно близо през първите няколко години от живота си. Устойчиви умерена до големи предсърдни септални дефекти доведе до големи шънтове, причинявайки обемно претоварване на дясното предсърдие и дясната камера, и за няколко години - белодробна хипертония и дясна вентрикуларна хипертрофия. Предсърдно мъждене може да се появи по-късно.

Симптоми и признаци на предсърдно септален дефект при деца

Увеличени шънт могат да причинят непоносимост към физическо натоварване, диспнея при усилие, умора, сърцебиене и аритмия. Немски microembolisms от венозна циркулация чрез преграден дефект, често се свързва с аритмии могат да доведат до церебрални или системни тромбоемболични заболявания.

Аускултация обикновено разкрива клас 2-3 / 6 mezosistolichesky (сърдечен дебит) шум, широко разделени, фиксирана S2 в горния ляв край на гръдната кост при деца. Голям предсърдно шунт, оставя диастолично шум може да произвежда нисък тон (поради повишена трикуспидална поток) на долния ляв край на гръдната кост. Тези констатации може да отсъства при деца, дори и тези с по-голям дефект. Той може да бъде открит забележим десностранна пулс проявява като парастерналната спад или покачване.

Диагностика на предсърдно септален дефект при деца

• Рентгенография на гръдния кош и ЕКГ.
• Ехокардиография.

Диагноза се предположи при кардиологични преглед, рентгенография на гръден кош, ЕКГ и ехокардиография потвърдена от двуизмерен и Доплер изследване цветен поток.

Със значителен разкарвам ЕКГ показва правилната пристрастия оси, хипертрофия на дясната камера или десен бедрен блок.

Лечение на предсърдно септален дефект при деца

• Затварянето на наблюдение транскатетърно или хирургична интервенция.

Безсимптомни деца с малка разкарвам изискват само периодично наблюдение и ехокардиография. Въпреки че теоретично тези деца са изложени на риск от парадоксална системен емболизъм, зашиване малък хемодинамично незначителни дефекти не е стандартна практика.

При деца с умерени и големи дефекти (например съотношение на белодробна поток поток -Система >1.5: 1) предсърдно септален дефект обикновено завършва на възраст 2-6 години. Транскатетърна затваряне на различни устройства (например, оклудери преграда Amplatzer или Гор HELEX преграда оклузия) за предпочитане, когато са представени със съответните анатомични характеристики, като например подходяща ръб преграда тъкан и далеч от жизненоважни структури (например, корена на аортата, белодробната вена, на трикуспидална пръстен). В противен случай това е показано на операция. Дефекти и венозен синус отвора Primum (атриовентрикуларен вид преграда) не могат да бъдат затворени с помощта на устройства. Ако предсърдно септален дефект елиминира детство, периоперативна смъртност е близо до нула, както и на дългосрочното оцеляване - с общата популация. Преди възстановяването деца с голям разкарвам и застойна сърдечна недостатъчност трябва да се предписва диуретици.

Ендокардит профилактика не се налага оперативна намеса и е нужен само през първите 6 месеца след възстановяване, или ако има остатъчни дефекти в непосредствена близост до мястото на операцията.