Камерни септален дефект при деца: Лечението, причини, симптоми

Holosystolic силен рязък шум в долния ляв гръдната границата е обща. Диагнозата се поставя чрез zhokardiografii. Дефекти могат да закрият спонтанно по време на детството или се налага оперативна намеса.

Камерен преграден дефект може да възникне самостоятелно или с други вродени аномалии (тетралогия на Fallot, атриовентрикуларен септален дефект пълна, транспониране на големите артерии).

Класификация на камерна септален дефект при деца

Камерни септален дефект се класифицира по местоположение:

• perimembranoznye,
• трабекуларната мускул,
• subpulmonarny емисиите (или suprakristalny или два пъти детерминирана subarterialny)
• вход.

Perimembranoznye дефекти (70-80%) са дефекти в дяла на мембрана, съседни на трикуспидалната клапа, когато се простират към вариране броя на околната мускулна тъкан, най-общ вид на дефект възниква малко под аортната клапа.

Трабекуларната мускулни дефекти (5-20%) са напълно обградени от мускулна тъкан и могат да се появят навсякъде в преградата.

Дефекти subpulmonarnogo емисии (5-7% в САЩ, 30% в Далечния Изток) са разработени в интервентрикуларната преграда директно под белодробна клапа. Тези дефекти често се наричат ​​suprakristalnymi или два пъти детерминирани subarterialnymi дефекти, те често се свързва с пролапс дипляна аортна дефект, което води до аортна регургитация.

Входно дефект (5-8%) граници на върха с пръстен на трикуспидалната клапа, разположена зад мембранна преграда. Тези дефекти, понякога се наричат ​​атриовентрикуларен септален дефект тип.

Патофизиологията на камерна септален дефект при деца

Стойността зависи от размера на шънт дефект и основната съпротива, по-големи дефекти водят до по-разкарвам ляво на дясно. При липса на белодробна артериална стеноза време съвпадение причинява голяма шунт белодробна хипертензия, повишено съдово съпротивление, неговото претоварване налягане. В крайна сметка увеличаване на белодробното съдово съпротивление води до промяна на посоката на шънта се възстановява (отдясно на лявата камера), което води до синдром на Айзенменгер.

Сърдечна недостатъчност (HF), белодробна хипертензия и синдром на Айзенменгер не се развиват.

Симптоми и признаци на камерна септален дефект при децата

Симптомите зависят от размера на дефекта и величината на ляво на дясно шънт. При деца с голям дефект в Симптомите на сърдечна недостатъчност (например, респираторен дистрес, слабо наддаване на тегло, умора след хранене) се появяват на възраст от 4-6 седмици. В края на краищата, пациенти, които не са получили лечение могат да се развият симптомите на синдром на Айзенменгер.

резултати аускултация варират в зависимост от размера на дефекта. Малки камерни преградни дефекти често произвеждат клас 1-2 / 6 високи къси систолното шумове (поради дребни дефекти, които всъщност близо в края на систола) до клас 3-4 / 6 holosystolic шум в долния ляв край на шума чували grudiny- скоро след раждането. Prekardy не хиперактивен, и второ сърце звук (S₂) Обикновено се разделя и е с нормална интензивност.

Камерен преграден дефект на умерена до голяма holosystolic произвеждат силен шум, който присъства в възраст 2-3 ned- S₂, обикновено тясно разделя с фокус върху белодробни компоненти. Апикална диастоличното бучене (поради увеличен поток през митралната клапа) и симптоми на сърдечна недостатъчност (например, задъхване, затруднено дишане на хранене, забавяне на растежа, галоп, хрипове, хепатомегалия) могат да присъстват. С големи дефекти, изравняване на налягането в лявата и дясната камера, систолното роптаят често се отслабва.

Диагностика на камерна септален дефект при деца

• Рентгенография на гръдния кош и ЕКГ.
• Ехокардиография.

Диагнозата се поставя чрез клиничен преглед изисква подкрепа от рентгенови лъчи и ЕКГ гърдите и набор на базата на данните на ехо кардиография.

Двуизмерен ехокардиография и проучване цвят поток Доплер установява диагнозата и може да осигури важна анатомична и хемодинамично информация, включително мястото на дефекта и размера на дясната камера и налягането в него. Сърдечна катетеризация рядко се изисква.

Лечение на камерна септален дефект при деца

• За СН медицинската терапия.
• Понякога хирургия.

Една малка дефект, който остава отворен и не изисква медицинско или хирургично лечение.

По-големи дефекти се затварят спонтанно по-малко вероятно. Диуретици, дигоксин, и АСЕ инхибитор са показани преди операцията, ако развиващия HF. Ако децата не се повлияват от лечение или имат слаб растеж, операцията може да се извърши по време на първите 8 месеца от живота. Дори и при асимптоматични деца голям шънт (съотношението на белодробен кръвоток, системен кръвоток >2: 1), който се съхранява след 2-4 години, тя се нуждае от операция. Текуща скорост хирургическа смъртност <2%.

За профилактика на операция ендокардит не е необходимо - това е необходимо само в първите 6 месеца след възстановяване, или в присъствието на остатъчни дефекти, граничеща на мястото на операцията.