GuruHealthInfo.com

Кардиомегалия. история



Детайли събрана историята не винаги се съдейства за разясняване на причините за кардиомегалия.

Много често, когато разширяване на сърдечните камери се открива при рутинна рентгенова или, по-често, в EKG, пациентът е напълно без симптоми на заболяването.

Дори и внимателен разпит не винаги може да даде представа за правилната диагноза.

Симптоматиката на сърдечно-съдови заболявания

Често при пациенти с кардиомегалия намери симптоми на сърдечно заболяване. Тъй като повечето случаи на кардиомегалия при възрастни е свързано с увеличение на лявата или дясната камера на сърцето, при събирането на анамнеза трябва да се фокусира върху идентифицирането на нарушена камерна функция или застойна сърдечна недостатъчност, които преди това не може да се диагностицира.

В едно проучване, трябва да се обърне специално внимание на задух в покой или по време на тренировка. Симптоми като ортопнея, пароксизмална нощна диспнея и нощна астма, не могат да привлекат вниманието на пациента.

Пациентите често се адаптират към хронични заболявания на сърцето, не забележи значителни промени в здравеопазването. Лесно уморяемост или като без видима причина намаление поносимостта към физически упражнения могат да бъдат важни признаци, които показват, сърдечно-съдови заболявания.

Проявите на изолиран лява вентрикуларна недостатъчност може да ортопнея или диспнея, най-малко - пароксизмална нощна диспнея. Липса на правото или двете вентрикули на сърцето води до системна венозна хипертензия.

Ето защо, пациентът трябва да бъде внимателно интервю за появата на оток на глезените или пищялите, особено в края на деня. При по-тежки случаи може да се появи периодично или постоянно увеличаване на корема или хепатомегалия поради асцит. Изпъкнала шийни вени на пациентите обикновено не се забелязва, докато все още не разполагат със значително разширяване или трикуспидалната клапа.

Сърцебиене обикновено са не-специфични симптоми, които не са пряко свързани с увеличаване на сърцето.

Болка в гърдите. Въпреки факта, че кардиомегалия не е типичен проява на коронарна болест на сърцето, е ясно, че история на инфаркт на миокарда или преходни симптоми под формата на стабилна или нестабилна ангина трябва да се обърне внимание на клинициста за наличието на коронарна артерия атеросклероза, която е най-честата сърдечна патология при възрастни.

Ето защо, исхемична болка на сърцето е важен симптом. Сама по себе си, ангина не причинява разширяване на сърцето, обаче, инфаркт на миокарда, което води до фиброза на сърдечния мускул може да доведе до хипертрофия и дилатация на сърцето при пациенти с тежка левокамерна дисфункция обикновено присъства кардиомегалия на различна тежест, въпреки че изразени смущения на движение на левокамерната стена и значително намаляване на фракцията на изтласкване може понякога да се появи при пациенти с исхемична болест на сърцето, който е с нормална сърдечна силует.

При пациенти с аневризъм на лявата камера, в резултат на миокарден инфаркт кардиомегалия, които често се проявява като характеристика издатина на рентгенова сянката на сърцето, е правило.

В случаите на остри перикардит, произтичащи от натрупване на течност в перикардната кухина, понякога открива "кардиомегалия" слаби или умерени. В някои видове хроничен перикардит перикарден излив може да доведе до значително увеличение на сянката на сърце.

Перикарден тампонада, рядко, но опасно синдром, може да се появи в редица случаи, включително травма, уремия и колаген. Обикновено, но не винаги, има болки в гърдите. Сърце увеличава леко.

Болка при перикардит е плеврален произход и често може да се променя интензивността на промяна в положението на тялото, утежнено от поглъщане, и се проведе в навеждане напред от тялото.

Историята на предишните заболявания

Пациенти с подозирано или установено кардиомегалия трябва да бъде внимателно, интервюирани за съществуването на история на шум на сърцето или остър ревматизъм. Ревматизъм е необичайно, но много от тях не забравяйте, че когато са били деца или тийнейджъри, те открили шум на сърцето.

Анамнеза за хипертония, дори и нестабилен, може да е важен ценностно левокамерна хипертрофия се развива в много пациенти с дългогодишната непълнолетен артериална хипертония.

Проучването показа, че Framingham хипертония е най-честата причина за застойна сърдечна недостатъчност при възрастни. Обикновено кардиомегалия с разширяването на левокамерната кухина се предхожда от симптоми на тежка сърдечна недостатъчност, в продължение на няколко месеца или години.

Това може да бъде важно присъствие на диабет или нарушен глюкозен толеранс. Оказа се, че дълго съществуващ диабет може да доведе до миокардна дисфункция и диабетна кардиомиопатия.

Честота на застойна сърдечна недостатъчност при възрастни пациенти с диабет, особено при жените, е доста висок. Освен това, хората с диабет имат по-висока чувствителност към исхемична болест на сърцето, и в зряла възраст те се развиват клинични признаци на коронарна болест на сърцето.

Трябва да се помни, че сред диабетиците висока честота на "окултни" miokarda- електрокардиографски признаци на инфаркт на миокарда транс може да се случи без история на гръдна болка или ангина диагноза. Особено неблагоприятна комбинация от диабет и хипертония, което често води до увеличаване на сърцето.

При събирането на обща анамнеза трябва да обърнат специално внимание на случаите на вирусна инфекция или тежка грип, за които пациентът потърси медицинска помощ. В много от случаите на така наречената идиопатична кардиомиопатия е резултат от страдание предишна вирусен миокардит.

Пациенти с подостър или остър вирусен миокардит, могат да имат симптоми, асоциирани: кашлица, висока температура, отпадналост и обща слабост.

социална история

Важен потенциална причина за кардиомегалия е алкохол увреждане на сърдечния мускул. Лица, които консумират големи количества алкохол в продължение на 10 или повече години, понякога напредват към алкохолна кардиомиопатия, която се характеризира с наличието на кардиомегалия.

Алкохолът трябва да се разглежда като възможен етиологичен фактор на кардиомегалия всички консуматори на алкохол, дори и ако тези признаци и симптоми на застойна сърдечна недостатъчност липсват.

Ключов фактор е консумацията на големи количества етанол в продължение на години. При тези пациенти, цироза на черния дроб не винаги се засича.

история на наркотици

При пациенти, приемащи gidrolazin или прокаинамид, съществува риск от синдром на лекарство системен лупус еритематозус, в която кардиомегалия може да се развие в резултат на ексудативна перикардит. Понякога автоимунна миокардит е в резултат на получаване metildofy.

злокачествени заболявания на лечение с адриамицин или други антрациклинови съединения е важно в диагностиката kardiomegalii- тези лекарства по време на натрупването им в организма имат зависим от дозата токсичен ефект върху miokard- кардиомегалия в тези случаи може да настъпи преди появата на симптоми на застойна сърдечна недостатъчност.

задължителните въпроси

При пациенти с асимптоматични кардиомегалия вероятно кардиомиопатия или левокамерна разширяване свързани с хипертония. Ако кардиомегалия е придружавана от клинични симптоми, най-важната информация, свързана с възможни прояви на застойна сърдечна недостатъчност.

Очевидно е, че историята на данни предполага, исхемична болест на сърцето, също са важни при вземането на диагнозата.

Първите осем от следните въпроси се отнасят до възможните причини за кардиомегалия, а други да помогнат при оценката на сърдечно-съдовата система

1. Смятате ли, когато се открие шум на сърцето или ревматизъм?
2. Имали ли сте някога вдигна кръвното си налягане?
3. Смятате ли, пиете алкохол? Колко?
4. Преместен в последно време сте вирусна инфекция или грип, който дава усложнения в белите дробове?

5. Били ли сте наскоро била бременна? Младите жени с история на кардиомегалия бременност е от голямо значение, особено важни симптоми като умора и недостиг на въздух в края на третия триместър на бременността или след резолюцията, по време на която може да се развие недиагностицирани кардиомегалия.
6. Имали ли сте, или някой в ​​семейството ви с диабет?
7. Били ли сте някога е получил инфаркт или болка в гърдите?
8. Можете ли да си спомните кой медикаменти в момента приемате или сте приемали наскоро?

9. Смятате ли се уморяват по-бързо?
10. Да не се окаже много трудно, ако наскоро сте правите физически труд?
11. Имате ли отбележи появата на недостиг на въздух по време на или след тренировка?
12. Смятате ли, диша и в легнало положение от седнало или изправено положение трудно?
13. Имате ли някога понякога през нощта кашлица или хрипове?
14. Смятате ли, празнуват подути долната част на краката, особено в края на деня?
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com