Първа помощ при застойна кардиомиопатия

За етикетиране на патологията на сърдечния мускул все още често се разделя на първичен или идиопатична (неизвестна етиология), и вторичен кардиомиопатия (с причината или връзка с системно заболяване, където сърдечна недостатъчност е част от разпознатия патологичния процес).

По този начин, кардиомиопатия може да се класифицират според тяхната етиология или патология. Друг подход за класификация включва разглеждане на клинични прояви: или застойна "дилатативна" kardiomiopatiya- хипертрофична kardiomiopatiya- рестриктивна кардиомиопатия.

Предложен и трета функционална класификация, която се основава на хемодинамични нарушения, определящи клинични прояви: липса на систолното и диастолното контрактилитет провал еластичност. Очевидна нужда от обща класификация, не само в интерес на разбиране на различни автори на една от друга, но също така и да се намери общ знаменател в клинични проучвания. В бъдеще, за да се използва по-голяма яснота на описателен класификация на кардиомиопатии (разширена, хипертрофична и ограничителен), като основа за разбиране на хемодинамични ще бъдат разгледани и съответните функционални разстройства.

Тази подгрупа на разстройства с хемодинамична гледна точка, се характеризира с намаление на систоличното миокардна функция или повреда на помпата по време на систола. Мощност левокамерна свиване намалява, което води до намаляване на сърдечния дебит и увеличаване на крайния систоличен и крайния диастоличен обем вентрикуларна и налягане в кухината. Кардиомегалия се определя като дилатация и хипертрофия. Продължителността на живот на пациенти със значимо хипертрофия, очевидно по-висока от тази на пациенти с преобладаващи камерна разширяването.

В резултат на повреда на помпата по време на систола при пациенти, показващи признаци и симптоми на застойна сърдечна недостатъчност: задух при усилие, ортопнея и сърдечни пристъпи на астма през нощта. Намалена вентрикуларна контрактилната функция и дилатация и допринасят за образуването на тромб пано и пациентите често са прояви на емболизация на периферните артерии като остра неврологичен дефицит, болка в хълбока и хематурия, или загуба на импулс и цианоза на крайниците.

Аускултация на сърцето често слушах шумове, които не са непременно показателни за първична клапна патология. Дилатация на вентрикули и се появява в резултат на изместване на папиларните мускули на атривентикуларни клапаните предотврати затварянето на листовките на вентила и пълното затваряне на вентила. При пациенти с недостатъчност на двете сърдечни на сърцето в горната или под левия край на гръдната кост често чуват шумове pansystolic регургитация през отворите на митралната и трикуспидалната клапа. Вентрикуларна дилатация не причинява значително разширяване отвори атриовентрикуларен клапани.

Понякога подслушва апикален "диастолното тътен"Той е причинил или увеличен кръвен поток от атриум с камера в началото на диастола (резултат от регургитация и претоварване на лявото предсърдие) или силен галоп. В трикуспидалната клапа може да се открие пулсиращ увеличен черен дроб. Често е номиниран за двустранно пращи в долния белия дроб.

На posteroanterior и страничните гърдите рентгенографии на неизбежно определя чрез разширяване на сърцето контури и увеличаване на сърдечно-гръдни sootnosheniya- често увеличение в двете камери на сърцето. Често маркирани и признаци на венозна хипертония в белите дробове ("цефализацията" кръвоток, корените на разширяване), които диференцират увеличено сърце поради миокарден недостатъчност и разширяването му в резултат на масивен перикарден излив.

Електрокардиографски промени са почти винаги на разположение. Най-често се определя левокамерна хипертрофия и дилатация на лявото предсърдие. Появата на зъбите или Q QS и бавна прогресия R вълна в прекордиална води може да създаде плацебо ЕКГ профил.

Пациентите със симптоми на ехокардиография открива намаляване на фракцията на изтласкване, увеличение на систолното и диастолното обеми, както и разширяване на вентрикулите и предсърдията.

Терапевтични мерки в идиопатична кардиомиопатия определя simptomatikoy- почти винаги се задава гликозиди, дигиталис и диуретици. В случай на липса на отговор на тези лекарства може да помогне намаляване преди и след натоварване с помощта на нитрати и хидралазин и каптоприл. Всички пациенти с необяснима сърдечна недостатъчност и кардиомегалия е необходимо внимателно да се проучи. Оценка на пациенти с конгестивна кардиомиопатия вторичен форма може да разкрие основното заболяване, лечимо специфична терапия.

J .. Т. Niemann

Споделяне в социалните мрежи: