Рестриктивното инфаркт заболяване

Причината за намаляване на разтегливостта вентрикуларна кухина - патологични процеси, които водят до фиброза, миокардна хипертрофия и хиперфилтрация. За да се намали инфаркт на еластичност води не един неизвестен заболяване (което включва термина "кардиомиопатия" - заболяване с неизвестна етиология на миокарда), и група проучен заболяване с режими разработени. Въпреки различията в етиологията и патогенезата на тези заболявания, те споделят обща патофизиологичен механизъм - нарушение на диастоличното миокардна функция.

СЗО Работна група от експерти в 80-те години на XX век. Комбинираната амилоидоза, хемохроматоза, glycogenoses, ендомиокардна фиброза, саркоидоза, еозинофилия група заболявания, които водят до рестриктазен фрагмент разстройства Nym миокарда. През 1995 г. той потвърди решението, взето през 80-те години, като подчертава, че разликите между инфаркт на патологията, причинена от знайни и незнайни причини, не са толкова големи, тъй като всички видове загуби, реализирани от известни синдроми.

Рестриктивна кардиомиопатия - патологични промени в миокарда, характеризиращи се с нарушаване на диастолното пълнене вентрикуларна кухина, с непроменена или намалява систолна функция.

Съвременната класификация включва първична и вторична рестриктивна кардиомиопатия. Основно рестриктивна кардиомиопатия (РК) - ендомиокардна фиброза, и идиопатична кардиомиопатия leflerovskaya RK.

Отнася се до средните RK 2 групи заболявания:

• инфилтративни заболявания (инфилтрати разположени в интерстициалното пространство на миокарда);
• заболявания на съхранение (дефицити разположени в кардиомиоцити).

Инфилтративния заболяване - амилоидоза, саркоидоза, и фиброза, който се развива след излагане на радиация. заболявания за съхранение - хемохроматоза, glycogenoses и болест на Фабри.

Всички тези заболявания значително да увеличи твърдостта на миокарда и ендокарда, намаляване на тяхното съответствие, както и да доведе до значително нарастване на налягането в камерна кухина с малко промяна в техния обем. Високо налягане в кухините на вентрикулите при диастола увеличава налягането в предсърдията, има си хипертрофия и дилатация.

По този начин, за повишена твърдост RK миокарда води до повишаване на налягането в кухината на лявата камера в диастола и RV, което дава естествен камерно пълнене и води до повишаване на налягането в предсърдията. Предсърдно систола трябва да започне по-рано и значително повишаване на нивото на налягане в кухината на предсърдие да осигури LV кухина кръв напълнена и RV. Клиничните симптоми RK съответства на нивото на налягането в лявото предсърдие. Колкото по-високо налягането в лявото предсърдие, толкова по-висока е в 4-те белодробни вени отводнителни в лявото предсърдие (на закона Ослър: "Кръв застоява зад липса на сърцето карта").

Видео: болест на сърцето, левокамерна хипертрофия

По този начин, увеличава твърдостта на миокарда води до повишаване на налягането в предсърдията и застой в белодробната циркулация, което води до намаляване на толерантността към физическо натоварване и диспнея дори в ранните стадии на болестта. В по-късните етапи се присъединява към клиничната картина на стагнация от системното кръвообращение.

Още в ранните етапи на болестта нарушена камерно пълнене на води до ограничаване на сърдечния дебит, неадекватен отговор на натоварване: намалена толерантност към стрес и умора (изтощение), понякога домакин доминиращо значение. Бързото нарастване на предсърдно води до предсърдно мъждене, което е характерно за RK и доста често възниква още в началото на заболяването. За разлика от камерни аритмии, които не са типични за дебют на болестта, камерни аритмии, често са фатални са характерни за по-късните етапи на РК. запитване на пациента позволява да забележите, скоростта на процеса. В рамките на няколко години, се определят ясно шийни вени и синдром на Kussmaul - увеличаване на прииждането на вените на врата на вдъхновение. Задълбочено физическа проверка на пациента разкрива III и IV сърдечни тонове, хепатомегалия, симетричен, гъста, студена подуване, акроцианоза. На ехокардиография проявява еднакво удебеляване на стена на лявата камера, левокамерна обем кухина и фракция на изтласкване или нормално или леко намалена. Лекарят е важно да се определи това несъответствие клинична картина - на държавата и на левокамерната функция. За Република Казахстан се характеризира с очевиден и често бързо прогресираща клинична картина на циркулаторна недостатъчност, с лек спад на PV и липсата на значителни промени в камерна обем. Най-важната характеристика на вентрикуларна работа - индикатор за трансмитрални кръвен поток и transtrikuspidalnogo - съотношението на активния и пасивния поток.

Ехокардиографскине характеристики на държавното LV и RV - основа на диагнозата на Казахстан.

Изразено диастолна дисфункция - субстрат заболяване в RK - изисква диференциална диагноза на констриктивен перикардит, където значително нарушен диастолното пълнене на камерите с кръв.

Най-честите симптоми на тези заболявания - бързото развитието на циркулаторна недостатъчност, бързата поява на подуване на вените на врата, Kussmaul знак - в отсъствието на кардиомегалия.

Редица значителни различия между RC и констриктивен перикардит (СР), открити от физически преглед. Apical импулс е добре напипва при пациенти с RC и рядко в KP. Ако се напипва на КП, то е само в диастола и то обикновено е много спокойна. Чернодробната палпация увеличава както в Казахстан, и в Протокола от Киото. Въпреки това, в допълнение към потребителя хепатомегалия не увеличава значително пропорционално увеличение на черния дроб, далака, което не се наблюдава с RK. Прекомерната хепатомегалия, спленомегалия при пациенти с CHF изисква изключването на инфекциозен ендокардит, трикуспидна клапа дефект и Р.О.К.. При пациенти с CP се характеризира с асцит с неизразени подуване на краката, като RK асцит и подуване на краката са еднакви.

значими разлики открити чрез преслушване на сърцето. Когато RK характеризира тонове III и IV, а тонове с ръчно отслабени, и там е (40-50% от пациентите) перикарден кликване. Този звук явление, причинено от рязко спиране на притока на кръв в камерите, защото от техния външен механичен натиск. Кликването слушане през 0,09-0,12 секунди след аортна компонент II тон. За Република Казахстан и КП се характеризира с предсърдно мъждене.

На разпит на пациента трябва да се обърне специално внимание на задух в покой. Когато Република Казахстан тя се изразява и в KP то почти не се случи. Същият модел се прилага за атаки на левокамерна недостатъчност. Ортопнея по-характерно за Казахстан, отколкото за KP. Диспнея при натоварване характеристика на двете заболявания.

Напрежение зъби за ЕКГ намалиха със същата честота и в двете заболявания запис Т вълна инверсия Когато РК патологична зъб точка Q, което значително усложнява диференциалната диагноза. Значителни разлики между заболявания идентифицирани с ехокардиография проучване: за двете заболявания, характеризиращи се с тежко увредена диастолното пълнене на камерите, но само когато потребителя среща значително сгъстяване на перикарда, което се потвърждава от СТ или MRI. Перикарден сгъстяване е придружен от калцификация, се вижда ясно на ехокардиографията и гърдите рентгенови снимки в 50% от пациентите.

Сърдечна катетеризация разкрива следните разлики.

• При употреба белодробната артерия клин налягане или лявата предсърдна налягане, равно на налягането в полето predserdii- налягане превишава 15 mm Hg и слабо податливи на корекция при лечението на диуретик, дори при използване на високо doz- съотношение на систоличното белодробното артериално налягане до крайна диаст кристал налягане в дясната камера <3.
• Когато RK налягането в лявото предсърдие по-висока от правото от 5 мм в предсърдно налягане rt.st.- коригира диуретик.

Значението на диференциалната диагноза се надценява, тъй като, когато KP хирургично лечение - радикално лечение.

Рестриктивно третиране кардиомиопатия не може да бъде и е постоянно напредва (освен в случаите на хемохроматоза). Водещите причини за смърт - внезапна смърт (25%) и прогресия на циркулаторна недостатъчност.