Първа помощ за коронарна болест на сърцето

ИБС е многофакторно zabolevanie- епидемиологични проучвания са идентифицирали седем основни рискови фактори за развитието му: възраст, мъжки пол, семейна история, пушене, хипертония, повишен холестерол, както и захарен диабет. Смъртността от исхемична болест на сърцето над двугодишния период 1968- 1978. Той отказа в САЩ с 21%. Смята се, че това намаление е предизвикано (с около половината) промяната в разпространението на рисковите фактори в общата популация, и (половин) подобряване на медицински грижи за пациенти със симптоматично заболяване на коронарната артерия.

Патофизиологията на миокардна исхемия

миокардна исхемия възниква в резултат на дисбаланс между инфаркт на кислород и изисква него. При някои пациенти може да има отклонение от единия или двата от тези параметри (Таблица. 1). Има три основни детерминанти miokardialnoro кислород и три - инфаркт потребност от кислород (Таблица 2).

Исхемията води до големи промени в две важни функции на миокардни клетки - тяхната електрическа активност и контрактилитет. В исхемични промени клетъчни драстично трансмембранен потенциал на действие. По този начин потенциала на действие в миокардна исхемия вентрикуларна клетка се характеризира с увеличаване на потенциала на покой, забавяне на скоростта на нарастване и съкращаването на фазата на плато.

Между нормалната и исхемична миокардната тъкан настъпва електрически потенциал разликата генериране на различни аритмии, наблюдавани при ангина или остър миокарден инфаркт (AMI). Най-важната последица от нарушаването на свиването на миокарда е отслабването на камерната функция лявата. Първоначално е загубил способността си да нормална почивка в диастола.

В по-дълбок исхемия загубили способността да се намали систоличното и засегнатата част става hypokinetic или неподвижно. В случай на инфаркт засегнатата област губи своята твърдост бързо (в рамките на минути или часове), превръщайки се diskinetichnym с парадоксално мобилност по време на систола. Всичко това води до намаляване на фракцията на изтласкване. обем минути при такива условия, сърдечно-съдовата система често компенсира повишено налягане пълнене да се поддържа адекватно ударния обем от механизма Франк - Стирлинг.

Резултатите от проучванията на предварително 1970 естествената история на пациенти исхемична болест на сърцето не се прилагат за съвременния възглед за непълнотата на данните. Без коронарна ангиография не може уверено да се направи точна диагноза. Не е имало конкретна схема на лечение на пациент: някои пациенти получиха лечение, някои предписано медикаментозно лечение, в друга операция е извършена.

По-нови проучвания ясно показват, че естествената история на коронарна болест на сърцето се определя основно от два патофизиологични фактори:

Комуникационни симптоми и клинични данни с естествената история на коронарна болест на сърцето може да се оцени само в светлината на тези два фактора, въпреки че някои изследователи смятат, че комплекс камерна ектопия (постепенното "изместване надолу" камерни извънматочна удара или "изблици" вентрикуларна тахикардия) са отделен и независим рисков фактор за ранна смъртност.

Регистрирани през последните години спад в смъртността от КБС се дължи предимно на подобрените терапии, които да преодолеят най-мрачните прогнози за някои категории пациенти. Различни изследвания също така отбелязват, че значителен брой случаи на коронарно сърдечно заболяване настъпва без такова клинично simptomov- "ням" CHD се намира в 2.5-10% на средна възраст, принадлежащи към различни групи от населението. Смъртността сред тях изглежда да е по-ниска, отколкото при пациенти с симптоматични форми на заболяване на коронарната артерия.

J., стр. Stapchinski

Споделяне в социалните мрежи: