Терапия-исхемична коронарна болест на сърцето, както и модерни начини за справяне с него

термин "заболяване на коронарната артерия" (CHD), приета от здравния Vsemirnoyorganizatsiey през 1965 г., предназначена patologicheskoesostoyanie характеризира с абсолютна или относителна narusheniemkrovosnabzheniya инфаркт поради коронарна arteriyserdtsa. Въпреки факта, че на коронарните артерии serdtsai, следователно, миокардна исхемия може да бъде причинено от mnogimizabolevaniyami - двете наследствени (съдови дефекти) и възпаление (васкулит, голям колаген, инфекциозни заболявания, naprimersifilis) и обмен на най-честата причина за коронарна yavlyaetsyaateroskleroz артерия заболяване. В случаите, когато няма видими narusheniykoronarnyh артериите на сърцето, смята се, че причината за исхемия може bytnarushenie нервна регулиране на артерии, водещи до тяхното спазъм. Nekotoryeavtory разгледа възможни причини за миокардна исхемия redkieyavleniya като патология на хемоглобин в нарушение на дисоциацията на кислород, прекомерно освобождаване на катехоламини, промяна в реологичният svoystvkrovi и др. Въпреки това, отново като държавна yavlyayutsyakrayne рядко, и в повечето случаи, и остър инфаркт се дължи hronicheskayaishemiya лезия ateroskleroticheskimprotsessom коронарните съдове на сърцето, което се наблюдава в 95-97% от случаите. Поради факта, че полемиките самото име "заболяване на коронарната артерия"все още продължава, и името му беше препоръчано в svyazis бърз растеж в разпространението на тази патология, ние се фокусираме върху predlagaemsegodnya исхемична коронарна bolezniserdtsa. Обратно през 1977 г., EI Chazov пише, че от гледна точка на опазване на термина законен prakticheskogovracha на "исхемична (коронарна) болест на сърцето", Докато по отношение на patomorfologovdiagnoz коронарна (коронарна) болест на сърцето отразява realnostzhizni.
В момента по-голямо внимание на тази патология vpolneponyatno. Статистическият бюлетин на здравеопазването в световен мащаб през 1990 г. g.byl публикува данни, които показват, че смъртността е само otodnoy коронарна болест на сърцето е по-голяма от смъртността от всички болести vidovneoplasticheskih (съответно 21.7 и 20.8%). Според dannymN. А. Мазур, в нашата страна във възрастовата група от 20 до 24 letzabolevaemost е 8 100 000 души, а на възраст ot60 до 64 години се увеличили до 1712 за 100 000 души. Pokazatelizabolevaemosti CHD и смъртността от това заболяване са високи почти дори във всички индустриализирани страни. Според amerikanskogonatsionalnogo проучване в САЩ страдат от исхемична болест на сърцето повече от 5 милиона chelovek.Ona е основната причина за смърт при мъжете на възраст под 35 години, и мъжете, и жените на възраст над 45 години. В Англия iUelse повече от 30% от смъртните случаи при мъжете и 22% от смъртните случаи obuslovlenoIBS жени.
Според Европейското кардиологично дружество (К. Piorala, 1995), нивото на смъртността от исхемична болест на сърцето при хора на възраст от 35 до 64 години в нашите straneokazalas най-високите в Европа, което представлява повече от 350 мъже в общото idlya население 100 на 100 000 души годишно. В нашата страна има и най-лошото pokazateli.Pri този мъжки смъртността от ИБС vozrastnoygruppe над 65 години повече от 2500 жени - 1600na 100,000 души.
Данните, цитирани по-горе, произвеждат понижаващо влияние и demonstriruyutnesovershenstvo медицина. И това въпреки факта, че една добре izvestnyklinicheskie прояви на исхемична болест на сърцето - ангина пекторис, миокарден инфаркт (MI), аритмия, циркулаторна недостатъчност, създадени много lekarstvennyhpreparatov, които могат ефективно да повлияе заболяването klinicheskieproyavleniya. Много добре известни в lecheniiIM постигне най-сериозни прояви на смъртност CHD където vstatsionarah намалява 40-50% през средата на век до 10% (и дори otdelnyhuchrezhdeniyah до 5%) в момента. Същото може да се obyasnitvrachebnuyu безпомощност? Очевидно, по-специално факта, че bolshepoloviny (според някои източници - 60%) от пациентите умират в techeniepervogo часа от началото на МВР, т.е., когато медицинските грижи не е imesche ...
Трябва също така да се има предвид, че почти 20% от пациентите с остър инфаркт на миокарда mozhetprotekat malosimptomno така че не привлича внимание, hotyaprognoz при тези пациенти като неблагоприятна като че bolnyhs развита клинична картина на МВР. Това е до известна степен mozhetobyasnit и че само проява на исхемична болест на сърцето често byvaetvnezapnaya смърт.
От горното е ясно, че дори и днес остава верен на позицията, предложена от много известни лекари от миналото, като посочва, че predotvrascheniebolezni много по-добре да се лекува.
През последните години на този век, са получени важни данни по време на populyatsionnoepidemiologicheskihissledovany които позволяват identifitsirovatopredelennye фактори, които могат да доведат до поява на коронарна болест на сърцето и vliyatna неговото развитие. Най-известният от тези изследвания - се наричат Framingamovskom- тези фактори "рискови фактори", Segodnyauzhe известен фини механизми на атеросклеротичния процес, и е възможно да се създаде лекарства vozdeystvuyuschiena отделни негови единици, но не е получен желания ефект.
Европейското дружество по кардиология (ESC), Европейското дружество по хипертония Европейския aterosklerozai общество реши да се обърне към проблемите borbys атеросклероза, като причина за коронарна болест на сърцето, с novyhpozitsy. Те са изложени в специални препоръки EOQ adresovannyhprakticheskim лекари. Без да се допират частите, тъй като тези rekomendatsiichitatel несъмнено внимателно да проучат, освен да кажа най-важното. Dannyerekomendatsii ни позволи да се оцени риска от развитие на коронарна bolezniserdtsa конкретно лице. Също така дава конкретна sovetyotnositelno въздействие върху отделните фактори arterialnuyugipertoniyu риск, липидния метаболизъм, тютюнопушене, начин на живот, нарушение uglevodnogoobmena и тенденция към тромбоза - и тяхната sovokupnost.Ya вярваме, че тези препоръки зачитат Европейската organizatsiiochen важно и трябва да се знае, че всеки практикуващ nasheystrany.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден