Лечение на определени групи от пациенти. Характеристики на ИБС в млада

Преди се е смятало, че коронарна атеросклероза при млади пациенти е изключително рядка. През последните години, делът на пациенти с коронарно заболяване на млада възраст увеличават постоянно. Според резултатите от 10-годишно проследяване, която се проведе в Москва, честотата на коронарна болест на сърцето при млади мъже се е увеличил с 2,5 пъти.

В допълнение към традиционните рискови фактори за коронарна болест на сърцето (липидния метаболизъм, хипертония, диабет, стрес) при млади пациенти често рисков фактор е тютюнопушенето и неблагоприятна наследственост. Семейната история се изразява в по-ранните атерогенни метаболитни нарушения, исхемична болест на сърцето настъпва рано, тежка своя курс.

Сред рисковите фактори в млад подчертава тютюнопушенето. Лица, които са претърпели инфаркт на миокарда в ранна възраст, тютюнопушене, наблюдавани при 89% от случаите с koronarograficheski идентифицират лезии на коронарните артерии и в 40% от пациентите с непроменени коронарните съдове на сърцето.

Никотинът подобрява инфаркт на търсенето на кислород и подобрява тромбоцитната агрегация провокира образуването на тромби в коронарните съдове.

При млади пациенти, IM често е първата проява на коронарна болест на сърцето. Macrofocal трансмурален инфаркт на миокарда се среща в тях в 63-65% от случаите. Най-често страда предната стена на лявата камера. Често се развива без прекаран миокарден пристъпите на фона на непокътнати или минимално променени коронарните артерии.

Ако произхода на коронарна болест на сърцето при по-възрастни индивиди, водещи роля принадлежи на ATH-rosklereticheskomu поражение на коронарните съдове на сърцето, сред възможните причини за това заболяване, при млади пациенти, заедно с началото на атеросклеротични промени в коронарните артерии могат да бъдат: 1) vasoregulatory нарушения, водещи до спазъм на коронарните артерии miokarda- 2) дисфункция на системите за кръвосъсирването и антикоагулация с последващо тромбоза и тромбоемболични съдови сърцето 3) инфекциозни-алергични или токсични лезии изкуство RY сърце със средно fibrozom- 4) артериопатия невъзпалителен haraktera- 5) малформации, исхемична arteriy- 6) включените сърце коронарните съдове и др ..

С всичко това води атеросклероза е коронарна недостатъчност фактор и се открива при около 90-92% от случаите. МВР се случва в младите хора по-неблагоприятно в сравнение с по-възрастните хора: по-дълбоко и по-широко некроза на миокарда, често се развива след инфаркта аневризма. Лица на възраст 31-40 години лодка е по-често мълчи миокардна исхемия.

Всичко това води до късното диагностициране и внезапна смърт или остър миокарден инфаркт често са първите симптоми на заболяването.
Прогнозата за млади пациенти с исхемична болест на сърцето разочароващо. 5-годишна преживяемост в лекарствено лечение варира от 65 до 80%. 10-годишната преживяемост е 66%.

Използването на пряк реваскуларизация с коронарна болест на сърцето в тази възрастова дава обещаващи резултати оперативната смъртност има близка до 0%. Във връзка с всички пациенти, които са имали инфаркт на миокарда, коронарна ангиография е необходимо за целите на възможност за пряка сърдечна реваскуларизация. Въпреки това, както се вижда от проучванията, степента на преживяемост в края на следоперативния период в групата на лица на възраст под 40 години е по-ниска от тази на възрастните хора. Според П. шведска (1991), след 6 месеца на наблюдение честотата на повторна стеноза достигна 37% от това в 20% от пациентите се изисква reinterventsii, но тези преживяемост 5- и 10-годишни не се различават от тези на възрастова група.

Нестеров Ю

Споделяне в социалните мрежи:

сроден