GuruHealthInfo.com

Коронарната болест на сърцето: класификация и клинична форма

Според Световната здравна организация (СЗО), сърдечно-съдови заболявания (ССЗ) - основната причина за смъртност сред населението на повечето страни.

Сред причините за смърт от сърдечно-съдови целеви коронарна болест на сърцето водещ място (CHD). СЗО оценява, че през 2008 г. е претърпял исхемичен болест на сърцето 5526 на всеки 100 000 души на възраст над 25 години, с коронарна болест на сърцето е отговорен за приблизително 2/3 от всички смъртни случаи от ССЗ.

CVD смъртност в Русия повече, отколкото в европейските страни в 2-2,5 пъти: за една година в нашата страна 839 души умират на 100 000 души население, докато в Европа само 354 души.

Коронарната болест на сърцето (CHD) - заболяване, свързано с увреждане на миокарда поради нарушение на коронарния кръвен поток.

миокардна исхемия настъпва когато инфаркт потребност от кислород превишава капацитета на доставка на коронарните артерии (CA).

Водещите причини за миокардна исхемия: намалена способност за повишаване на коронарния кръвен поток чрез увеличаване на метаболитни нужди (намаление коронарна резерв) и първичната намаляване на коронарния кръвен поток.

В повечето случаи (95% от пациентите с CHD) настъпва органичен космически кораб поражение - констриктивен атеросклероза. Той се счита за хемодинамично значително намаляване на вътрешните лумена на съда от 50% или повече, и хемодинамично незначителна - <50%. Окклюзия КА -сужение просвета сосуда на 100%. В то же время у 5% больных ИБС КА интактные или мало измененные.

Основната причина за внезапно намаляване на коронарния кръвен поток е тромбоза космически кораб, който обикновено се появява на повърхността на атеросклеротична плака.

Много пациенти с коронарна артерия атеросклерозата заболяване космически кораб комбинирани със склонност към местните вазоспастични реакции, така че добавената стойност в патогенезата на миокардна исхемия има местен спазъм.

CHD концепция включва остри, преходни и хронични патологични състояния. всички Терминът "исхемична болест на сърцето" се използва по-често през последните години. Това е отразено в Международната класификация на болестите X преглед. Стабилно заболяване на коронарната артерия се споменава в двете позиции.

Класификация на коронарна болест на сърцето (CHD)

Клас IX. Болести на органите на кръвообращението (I 20-25)

Коронарната болест на сърцето
20 I ангина (гръдна жаба)
I 20.0 Нестабилна ангина
Аз 20.1 Ангина с документиран спазъм
I 20.8 Други форми на миокардна исхемия
I 20.9 ангина, неспецифицирана (I 20-25)

Коронарната болест на сърцето
I 25 Хронична исхемична болест на сърцето
I 25.0 атеросклеротична сърдечносъдова болест, така че е описано
Аз 25.1 атеросклеротична болест на сърцето
I 25.2 Прехвърлени последния инфаркт на миокарда
I 25.3 сърдечна аневризма
I 25.4 коронарна артерия аневризма
I 25.5 исхемична кардиомиопатия
I 25.6 Асимптоматични миокардна исхемия
I 25.8 Други форми на исхемична болест на сърцето
Аз 25.9 Хронична исхемична болест на сърцето, неуточнена

В клиничната практика, тя е по-удобно да се използва класификацията на СЗО, тъй като взема под внимание различните форми на заболяването. В здравеопазването, докато официалната статистика с помощта на МКБ-10.

Клинични форми на коронарна болест на сърцето (CHD)

Клинични форми на исхемична болест на сърцето (съгласно класификацията на WHO):
1. Исхемична болест на сърцето (коронарна болест на сърцето) - състояние, при което дисбаланс между миокарден потребност от кислород и доставка води до инфаркт на хипоксия и натрупването на продукти metabolizma- основна причина за това е, атеросклероза SC ( "коронарна болест на сърцето").

2. ангина - дискомфорт в гърдите и съседни анатомични структури, причинени от остра миокардна исхемия.

3. стабилна стенокардия - хроничен тип преходно ангина предизвикана от емоционална или физическа активност и в момента се лекуват в продължение на няколко минути в pokoe- ангиналните епизоди често се свързва с преходни депресия на ST, но упорит увреждане на миокарда не е развит.

4. вариантна ангина - типична ангина обикновено покой, който се развива в резултат на спазъм на кораба, а не поради епизоди увеличава търсенето на миокарда kislorode- често придружени от преходни промени сегмент ST (обикновено кота).

5. Нестабилна ангина - тип ангина с повишена честота и продължителност на припадъци провокира към разработване на натоварване или pokoe- ако не се лекува често развиват инфаркт на миокарда.

6. Спиране на исхемия - miokarda- асимптоматични епизоди исхемия могат да бъдат определени чрез проследяване на електрокардиограма (ЕКГ) или други инструментални методи.

7. Инфаркт на миокарда (Ml), - миокардна некроза много, обикновено се дължи на продължително спиране krovotoka- най-често се развива в резултат на остра тромбоза на мястото на атеросклеротична стеноза KA може да бъде първата клинична проява на заболяване на коронарната артерия, ангина или предхожда.

8. остър коронарен синдром (ACS), - нестабилна ангина или развитие MI - ерозия или руптура на атеросклеротични плаки с различна степен на образуване на тромб в мястото на дефекта с дистална оклузия на засегнатата коронарна кораба. Коронарната болест на сърцето (CAD) се появява в различни клинични formah- хронична стабилна ангина, нестабилна (прогресивно) ангина, безболезнен (асимптоматични, ням) миокардна исхемия, вазоспастична ангина, синдром X (микроваскуларни стенокардия), инфаркт на миокарда, внезапна смърт и хронична сърдечна недостатъчност (HF).

CHD може да дебютира остра - инфаркт или дори внезапна смърт, но често тя се развива постепенно става хронична. В такива случаи, един от неговите основни прояви е ангина.

Според проучването Framingham, ангина е първият симптом на заболяване на коронарните артерии при мъжете в 40,7% от случаите, жените - 56.5%.

Стабилна ангина има различни класове тежест (Таблица. 1). "Функционален клас "(FC) стабилна стенокардия може динамично да променят под влиянието антиангинозната терапия инвазивни интервенции или спонтанно.

Таблица 1. Класове стабилна ангина тежест съгласно rlassifikatsii I на канадската асоциация на кардиология (не Campeau L. 1976)

клас

Видео: Инфаркт на миокарда

доказателства

аз

"Обичайната дневна физическа активност" (ходене или изкачване на стълби) не причинява ангина. болка да се случи само, когато един много интензивен, или много бързо, или постоянен ток, както и по време на почивка скоро след изпълнението на такова натоварване.

II



"Леко ограничаване на обикновен физическа активност", което означава, че появата на ангина в бързо ходене или изкачване на стълби. след хранене или в студа. или ветровити условия. или под емоционален стрес. или през първите няколко часа след probuzhdeniya- по време на ходене на разстояние >200 м (два блока) на ниво терен или изкачване на стълби във времето с повече от един полет в нормален ритъм при нормални условия

Видео: Одеса хирурзи записани мъж с порок на сърцето, изоставен от лекари Киев

III

"Значими ограничения във физическата активност": ангина атака се появява в резултат на спокойна разходка разстояние от една до две тримесечия (100-200 м) на нивото на земята или при изкачване на стълби един полет при нормална скорост при нормални условия.

IV

"Не можете да направите всякакъв вид физическа активност, без да причинява дискомфорт" ангина може да се случи в покой.

Видео: консултация с лекар сутринта в 7


Терминът "остър коронарен синдром" се отнася до всяка група от клинични признаци или симптоми на остър инфаркт на миокарда или нестабилна ангина. Тя включва понятия остри MI, MI, с възхода и лифт без ST сегмент от електрокардиограмата, инфаркт на миокарда, което се диагностицира на промените на ензими и други биомаркери, за късно ЕКГ знаци и нестабилна стенокардия.

ACS се използва главно като предварителна диагноза на пациента за приемане в болница и показва аварийно използване на активни методи на лечение, които могат да намалят риска от тежки резултати - внезапна смърт, преходът в основна ACS МВР.

Остър инфаркт на миокарда (Ml) - най-опасната форма на коронарна болест на сърцето (CHD).

Това е заболяване на първо място води до висока смъртност и инвалидност сред населението в много страни по света, включително и в Русия. В момента в Русия на всеки 100 000 души умират всяка година от мъжете MI 330 и 154 жени.

намаляване на смъртността в МВР се постига чрез използване в клиничната практика прогресивни и ефективни лечения, включително тромболитична терапия (TLT), транслуминална балонна ангиопластика (TBCA) КА и фармакотерапия ново поколение лекарства (desagregants, хиполипидемични средства, бета-блокери, инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим ( инхибитори на АСЕ), ангиотензин рецепторни блокери, и т.н.).

През деветдесетте години на миналия век, на адекватно лечение, за да се харчат много по всички пациенти. Въпреки това, с увеличаване (80%) от пациентите, получаващи оптималното лечение на остър период MI, дали ендоваскуларна хирургична или лекарствена може да се очаква намаляване на смъртността от CVD е 40%.

Бубнов MG, DM Aronov, Krasnitskiy VB
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com