GuruHealthInfo.com

Сенилна аортна стеноза



Видео: аортна стеноза: ендоваскуларна Лечение

"Париж все още не е използван старият шивач, вечеря, излезе от къщата, но не мина и 40 стъпки, се срина и е починал внезапно. тялото му е открит, но не по болест не е намерен, освен това, че три отделни крила в основата на аортата са калцирани. " Това е и първото споменаване на това заболяване, направена от S. Бонет в 1679

Първо клиника сенилна аортна стеноза (AS) в 1904 описва немски патолог IG Mönkeberg. Възраст калцирани както е в момента най-честата причина за това при възрастни и най-честата причина за клапно протезиране при пациенти с дефекти.

етиология

Етиологията на калцификация AU до този момент все още неизвестен. До последните години в Русия този дефект се тълкува като проява на общите тежки атеросклеротичните лезии на сърдечно-съдовата система. Въпреки това, оценката на "холестерол модел" на AC днес ревизирани. Всъщност, холестерол кристали, които са в основата на атеросклеротични плаки, не повече високоговорители. Не е открита при пациенти и "етап фиброзна плака", така характеристика на атеросклероза.

Следователно, в момента е неприемливо от гледна точка на диагнозата на типа "атеросклеротична аортна стеноза", "атеросклеротична болест на сърцето." Неприемливо и израза "дегенеративен (невъзпалителна) калцирани аортна стеноза."

Някои автори използват термина "Mönkeberg болест." От всички говорители на условията трябва да бъдат предпочитани пред термина "сенилна (kaltseinirovanny) аортна стеноза", което не представлява никакви явни патогенни бъгове.

Сенилна аортна стеноза (дефект Mönkeberg) - е в резултат на генетично обусловена автоимунен възпалителен процес в клапите на аортната клапа, в резултат, обикновено след 60 години до патологична фиброза и / или ектопична осификация в тях, в която уплътнение и калциев тегловни клапи водят до запушване поникване изтичане тракт без първична комисурална образуващи сраствания.

Етиологията на калцификация AU до този момент все още неизвестен. Някои учени смятат, че в дългосрочен план механична преумора вентилът е постепенно да се повиши ендотелни празнини клапани и вторичното калцификация. Други автори отдават голямо значение на съществуващата хронично възпаление на аортната клапа, резултатът от което е склероза на вентила и калцирането. Заедно с промяната на самите клапани (фиброза, калцификация и имобилизация на върховете) калциев отлагане настъпва в долната част, линиите на огъване, което води до стесняване на аортната отвор и морфологичен субстрат стеноза.

По отношение на миокардни промени, АС развива тежка хипертрофия на миокарда на лявата камера с всички произтичащи от това последици.

клиничната картина

Добре известни симптоми на аортна стеноза. Някои отличителни черти в сравнение с ревматична стеноза Mönkeberg не. Сърдечни прояви на придобит като обикновено се появяват на петия или шестия десетилетие от живота и се представят под формата на стенокардия, загуба на съзнание, недостиг на въздух и сърдечна недостатъчност.

Следните критерии могат да бъдат използвани за определяне на диагнозата на сенилна AS:
• наличие на груба систолното роптаят над аортната клапа;
• възраст на пациентите е била 65-годишна възраст или повече;
• липса на информационна внимателни проучвания прехвърля ревматизъм;
• комбинация ангина "диспнея, сърцебиене (смущения в работата на сърцето) с епизодични или чести епизоди на синкоп (виене на свят) под товар;
• Първото откриване на шум в сърцето, с история от над 55 години.

Нито един от тези елементи сам по себе си не е диагностична стойност, но в съвкупност те представляват clinicoanamnestic синдром, съвсем типично за пациенти с сенилни аорта.

ангина

Той се среща в около 2/3 от пациентите с критичен AU, приблизително половината от които са били определени от запушване на коронарните съдове. При пациенти без коронарно артериално заболяване, ангина развива от комбинация от повишена консумация на кислород и намаляването на хипертрофирано миокарда на кислород поради прекомерно свиване на коронарните съдове. При пациенти с исхемична болест на сърцето, ангина е причинено от комбинация от епикардиални коронарно запушване и дисбаланс на кислород.

Припадък - този симптом е следствие от намалената мозъчна перфузия, обикновено има по време на тренировка. За синкоп, произтичащи от физическа активност, най-вероятната причина е вентрикуларна фибрилация или преходни нарушения на проводимостта. Камерни аритмии, които могат да доведат до sinkonalnym състояния може да бъде, както следва: кратки епизоди на камерно мъждене често спирам samostoyatelno- пароксизмална предсърдно мъждене. Фатални камерни аритмии са най-честата причина за внезапна смърт.

Тъй като сърдечната изхода при пациенти с тежка, обикновено се съхраняват при достатъчно ниво на много години, симптоми като умора, слабост, периферна цианоза и други клинични прояви на ниско сърдечния дебит, обикновено не експресират в по-късните стадии на болестта.

Fizikalnoe проучване

С развитието на левокамерна недостатъчност е осезаем сърдечен импулс, което се движи надолу и странично. През втората междуребрие от двете страни на гръдната кост се напипва систолното трептене. Тя се оценява най-добре чрез накланяне на пациента напред в пълен срок на годност. Аускултация сърце тон аз, като цяло не са се променили, II тон може да бъде нарушена поради изчезването на аортната компонент или може да се задълбочат или дори да маха. Auscultated систоличното шум с максимален интензитет в основата на сърцето, извършва както в началото. Често този шум изчезва с края на тон II. Когато сърдечна недостатъчност и ударния обем попада систолното роптаят става по-мека и често изчезва напълно.

Нестеров Ю
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com