Cifilitichesky аортит

Сред другите основни форми на органични сърдечни лезии на сифилитичен аортит с неговите последици отдалечава на заден план поради рязък спад в броя на полово предавани болести.

Етиология и патогенеза. Както и увреждане на централната нервна система, аортата, късна проява на сифилис спирохета въпреки че в началото се разпространява по цялото тяло. Аортит открит в 15-20 години след заразяването, т.е.. Е. Обикновено на възраст между 40-50 години, между, макар и по-често при мъжете, както и други органични лезии arteriy- аортит рядко се вижда при вроден сифилис, латентен период и след това по-кратък.
Аортата се влияе главно обвивка (mesaortitis luetica), има огнища на некроза обграден с натрупването на мононуклеарни клетки образуват рядко Гунма въпреки спирохети са открити във всички три слоя на аортната стена. Хроничното възпаление води до разрушаване на мускулните влакна и еластични плочи на заместими бръчки съединителна тъкан. Над областите белег на интима дали са договорени, което му придава неравен, "шагрен" View- адвентициалната също уплътнена и фибро прероден. За чисто сифилитичен лезии на аортата не възникнат депозити на мазнини и холестерол в хеалинови повърхностни плочи интимата или образуването на язви в неутрона не е характерно също калцификация.
Разпадане на еластичните и мускулните влакна на средната черупката и изтъняване на стената на аортата има ефект на намаляване на нейната устойчивост в рамките налягане формация и често торбичка аневризъм.
Предпочитани локализация Valsalvy- следователно процес сифилитичен-задължително инфилтрация простира на аортната клапа, което води до тяхното сгъстяване и обезобразяване, и особено поради ребра разширяване prirastaniya клапан листовка към стената aorty- така загуби способността си да се затвори и недостатъчност клапан случи. Spayaniya пляска с друг и отваряне на стенозата, както и в ревматична не се случи. Устието на коронарните артерии, намиращ се в синусите на ниво Valsalva, засегнати много често. В процеса на абдоминалната аорта, обикновено не rasprostranyaetsya- в торакалната аорта се влияе предимно нагоре.

Схематично, ние можем да се разграничат следните степени на развитие, или варианти на сифилис аортит:

1. неусложнена аортит (аортит симплекс),
2. аортит с лезии устата на коронарните съдове,
3. аортит с аортна клапа недостатъчност и
4. аневризма на аортата.

Поражението на миокарда е главно резултат от специфична нараняване устата на коронарните артерии, увеличават функционалната натоварването на сърцето, често е резултат на имащи и двете хипертонична болест или koronaroskleroza- рядко се наблюдава Gumma или сифилитичен инфаркт на миокарда.

} {Модул direkt4

неусложнена аортит. Опростено аортит клиничната картина е неясна, но признаване аортит в началния етап има най-голямо практическо значение, тъй като силно специфично лечение на този етап защитава пациентите от по-нататъшни последствия аортитен.
Оплакванията на пациентите са по-често свързани с развитието на усложнения вече aortita- неусложнена аортит обикновено се случва в латентно състояние, а по-важна цел. особено рентгенографски промени.
Пациентите могат да се оплакват от постоянна тъпа или пареща болка зад гръдната кост, която не е свързана с ходене или други физически стрес и обясняват разтягане на аортата, или участие във възпалителния процес на нервите в стената на аортата удължен (aortalgiya) - възможности и недостиг на въздух по време на работа.
В проучването са втори метал звънене на аортата и систоличното ромон поради промените в същия вентил и аортната стена, както и неравности на лумена на неговата почти непроменено размера на сърцето. Radiographically инсталирате разширения сянка на аортата, особено във възход, с повишено го пулсация (по-добре дефинирани rentgenokimograficheski), което е особено показателен при лица на възраст под 40 години в нерейзнат кръвно налягане.

Поражението на устията на коронарните артерии. Когато сифилитичен аортит много рано се отразява специфична инфилтрат устата на коронарните артерии, аортит защо толкова често се случва с типични stenokardicheskie знаци. Отличителна черта на сифилитичен koronarita е обаче, че бавната прогресия на процеса до пълното затваряне на коронарните съдове позволява значително развитие на обезпечение циркулация, като инфаркт на миокарда в определен коронарна появят много рядко.

Сифилитичен аортна клапа недостатъчност. Унищожаването на аортната клапа и тяхното неуспеха, наблюдавано заедно с ангина, много характерни за специфични лезии на аортата. Когато сифилитичен аортна клапа недостатъчност наблюдава същите симптоми като тази на ревматични аортата. Диастолично шум на сърцето може да бъде auscultated над правото на гръдната кост, във втората междуребрие, съответно, удължен възходящата аорта (с ревматични шум заболяване често остро аорта само отляво на гръдната кост, на мястото на свързване III-IV ребра) - шума на тази част от музика, и се придружава от диастоличното вибрации на аортата , В аортата, особено в присъствието на аневризма може да бъде остър и систоличното шум и трептене систоличното, но не като индикация за аортна стеноза (стеноза дупки в специфичен аортит не развиват). Интензитет pulsus Celer, Т. Е. Степента на дефект, нивото на дефект на клапана може да се променя. От една страна, когато сифилитична заместник pulsus Celer не може да бъде скрита от едновременното присъствие на стеноза и защото в някои случаи изрази особено rezko-, от друга страна, един ранен поражение устите на коронарните артерии и развитието, като следствие от тежко увреждане на сърдечния мускул, често водят до смърт при пациенти със сърдечно-съдови сифилис, преди да развие напълно значителни клапани недостатъчност. Въпреки това, по-мек курс на пациенти с аортна недостатъчност сифилис могат да живеят до 10 години или по-дълго.