Сифилис на черния дроб

Най-характерната в клинични и анатомични отношение на двете форми на сифилис възрастен черния дроб:

1. Рано вторичен дифузно хепатит с жълтеница период и
2. Късно сифилис Sclerotiniose подут терциерни включително вродени чернодробни края на сифилис.

Pallidum в човешки сифилитичен инфекция рано прониква в черния дроб, особено в неговите sosudy- различни клинични анатомични характеристики на чернодробно увреждане в различни периоди определя сифилис различна реактивност на организма и различни взаимодействие на последните и сифилис спирохети.

Рано дифузно сифилис хепатит

Ранно дифузен сифилитичен хепатит (хепатит luetica praecox) се определя като специфично заболяване на черния дроб, по-специално съдови и периваскуларна тъкан и орган неспецифично алергичен дифузно увреждане. Често заедно със специфични лезии в други органи (нефрит, екзантема, Лимфаденит), или като изолиран увреждане на черния дроб, по-специално във връзка с подсилени или възпроизвеждане на разпад спирохети в това тяло в резултат на неправилно проведе недостатъчно или прекомерно специфично лечение, така наречените monoretsidiv сифилис или Lukashevich-Herxheimer реакция от страна на черния дроб.
Клиничният курс на ранно сифилитичен хепатит прилича инфекциозно заболяване, обикновено различни ESR ускорение, липса на радиация и големи колебания в продължителност поток.
Трябва да се отбележи, че по-голямата част от случаите, паренхимни хепатит с жълтеница вторичен сифилис зависим, особено в инжекции лечение органичен препарати арсен на (т.нар salvarsanovaya жълтеница) и в лечението на инжекции от други лекарства, включително пеницилин, случайно прилагане на инжекции изключително резистентен вирус инфекциозен хепатит. По-специално, случаи на остра атрофия на черния дроб при лечението на novarsenolom, като правило, като вирусна природа, като по-голямата част от случаите, удължено хепатит, включително случаи на чернодробна цироза с бързо ток. Произходът на тези "salvarsanovyh жълтеница" не може напълно да се изключи ефекта от съдържащ арсен на наркотици, особено в случай на непоносимост novarsenola, упражнения, заедно с жълтеница, обрив и треска (т.нар еритема деветия ден), агранулоцитоза, и така нататък. D. Въпреки това, той трябва да се разглежда добре обосновано мнение, че повечето от така наречената жълтеница salvarsanovye не е свързана с наркотици съдържащ арсен сам по себе си или с сифилистична инфекция, както и спадът на властта, или всякакви други съпътстващи условия са се влошили Ния състояние на черния дроб и са причинени главно вземане на инфекция "спринцовка". Следователно, особено внимателно стерилизация на игли и спринцовки (не по-малко от 3/2 часа да изсъхне стерилизация при 120 °). Тъй novarsenol (като sovarsen) обаче не е напълно безразличен към черния дроб, особено в паренхимно хепатит, специфично лечение се препоръчва, когато появата на жълтеница на вторичния периода на сифилис продължи пеницилин и прилага пеницилин и в присъствието на разширяването на чернодробно заболяване, повишено urobilinuria или повишено съдържание билирубин в кръвта (дори без явленията на жълтеница) заедно с назначаването на глюкоза kampolona, ​​витамин с и пълен с протеин-въглехидратната диета. Novarsenola непоносимост, проявява в повишена температура, обрив, жълтеница и така нататък. G., Особено показано novarsenola прекратяване на приложение, целта на десензитиращи антихистамини (дифенхидрамин) и новокаин интравенозно, калциеви соли kampolona, ​​глюкоза и последната антидоти арсен.

Късно дроб Sclerotiniose подут сифилис

} {Модул direkt4

Sclerotiniose късно сифилис смолисто черния дроб (хепатит luetica sclero-gummosa) е хронично, предимно интерстициален хепатит съдови лезии и периваскуларни инфилтрати и изход в множествена склероза или цироза. В някои случаи, контролирани от изолирани чернодробни Gumma с техните характерни модели на развитие, често само открива в участъка в активно състояние или вече под формата на звездовидни белези. В най образуването на склерата-смолисти gummas увреждане настъпва parallelnot белези и едновременно засегнати чернодробна серозен капак (перихепатит). В този най-характерните форма на черния дроб значително увеличава по обем, става твърди nerovnoy- белези perihepatic нишки, образуващи дълбоки канали в черния дроб разделяне на неравни части. Това обезобразено от черния дроб наречен лобуларен. Понякога един от залозите стърчеше поради хипертрофия, и от друга страна, напротив, поради атрофия на гънки. Когато чувството за такива неравни части могат лесно да бъдат объркани с тумор. Черният дроб е понякога болезнено при палпация поради perigepatita- болка в някои случаи има и независими. Далакът обикновено се увеличава умерено. Когато Sclerotiniose смолисто форма на жълтеница е редки, както и общите признаци на чернодробна недостатъчност, тъй като в тези процеси на черния дроб, по-фокусна от дифузни и незасегнати части запазват по-голяма способност да се регенерира. При всички форми на чернодробно третични сифилис могат да бъдат погрешно вида на треска, податлив на специфично лечение. Заболяването продължава в продължение на много години, придружен от цветни и променливо симптоматика. Роля на сифилитичен инфекция в нормалното развитие на цироза при пациенти с сифилис трябва да признае малка или повече spornoy- етиология и цироза последвано за такива конвенционални форми за тази болезнени закономерности (см. По-горе).
В края на сифилис се характеризира с вродена черния дроб обикновено дифузно хепатит комбинира с увреждането на смолисто като множество малки gummas.

Диагноза и диференциална диагноза. Диагностика на черния дроб сифилис се основава на клинична картина, едновременно включване на други органи (сифилистична аортит, сифилитичен увреждане на нервната система, включително отслабване дорзалис) за анамнестични посоки, положителен серологично фиксиране на комплемента, благоприятния резултат от лечения за изпитване (йод, бисмут, novarsenolom, пеницилин).
Когато диференциална диагноза Sclerotiniose подут ВКС за това трябва да се има предвид рак на черния дроб (в резултат на увеличението и значителното обезобразяване на черния дроб), гноен холангит или черен дроб абсцес, включително гнойни ехинококоза (поради повишена температура, болка в областта на черния дроб), малария, септичен процеси и т. г. правилното навременна диагностика на сифилис черния дроб е важно, поради възможността да се подобри значително състоянието на пациента от специфично лечение.

кръвен тест RW:: Видео Тест за сифилис у дома

перспектива Това зависи до голяма степен от навременно откриване на заболяването и на конкретното лечение. Няма специфично лечение подут лезии могат да доведат до амилоидна дегенерация на органи, склеротични процеси на компресия жлъчна routes- може да се присъедини съдово увреждане трудно флебит на портала или чернодробните вени, гноясване с тежка, често фатално разбира се. Когато активно лечение, дори много по-обезобразено от черния дроб може да бъде дълго време в компенсирано състояние.

Профилактика и лечение. Ранно системно лечение на сифилис инфекция предпазва от вторични и третични чернодробни лезии. Novarsenolom в лечението, както и инжектиране на други лекарства трябва да се предприемат срещу случайно въвеждане на вируса на инфекциозен хепатит, особено по време на появата на болестта. Доброто хранене с достатъчно количество витамини и протеини, отстраняване на тежки физически натоварвания, алкохол и други чернодробни отрови също до известна степен, за предотвратяване или облекчаване на увреждане на черния дроб.
Лечение на ранни и късни сифилитичен поражения на черния дроб изисква, заедно с antisyphyllitic придържането към терапията и поведение на дъщерно дружество на медицинско лечение, както в дифузно увреждане на черния дроб на всички. От специфичните означава най-подходящия пеницилин лечение с възможност за тежък остър реактивен (реакция Lukashevich-Herxheimer) при пациенти с сифилис, не се получават чрез други средства. Това е по-целесъобразно да се започне лечение, особено при хронични разрушителни процеси, препарати с йод, бисмут, или живак (вж. Сифилитичен лечение аортит). Лечение novarsenolom ако не безразлични към медикамента на черния дроб трябва да се извършва с повишено внимание.