Диагноза и диференциална диагноза на бъбречни лезии при ревматоиден артрит

нефрит комбинация от по-голямата част от пациентите с ревматични кардит, настъпващ със сърдечна декомпенсация, значително усложнява правилното определяне на генезиса на бъбречната синдром. По-често трябва да се прави разлика ревматоиден нефрит и "сърце" (застойна) бъбрек. синдром Значително сходство на пикочния мехур, промени в някои функционални тестове при ревматични нефрит и "сърцето" на бъбреците още по-трудно диференциална диагноза на тези два вида бъбречно заболяване.

Трябва да се има предвид, че "сърцето" на пикочните синдром бъбрек не е постоянна и често намалява или изчезва в резултат само на сърдечни гликозиди и диуретици без възлагане активен антиревматично терапия. Важен симптом е появата на gipostenurii при пациенти с дифузно ревматична нефрит.

Според някои автори [Polyantseva LR, Karelin AA, 1965- Бергман N., Estrich Р., 1963] и нашите наблюдения, когато "сърцето" на бъбреците fermenturii ниво не превишава нормата, а в нефрит, включително включително ревматична етиология, се увеличава значително. Спомагателни диференциално диагностичен тест може да бъде открита при пациенти с ревматоиден нефрит проба Kakovskogo Адис устойчиви eritrotsiturii много по-малко характеристика на застойна бъбрек.

Понякога появата на бъбречна синдром при пациенти с ревматични заболявания кара лекарите предполагат присъединяват продължителен септична ендокардит, е добре известно колко често засяга бъбреците с това заболяване. В такива случаи, в допълнение към класическите симптоми за диагностика са важни за откриване на патоген в кръвта и благоприятен ефект на антибиотици.

В някои случаи, особено при деца, в отсъствието на образуваната болест на сърцето и развитието нефрит трябва да бъде диференциална диагноза между ревматична треска и хеморагичен васкулит, като в тежка ревматизъм, в която все повече и повече разработване нефрит, може да настъпи коремна синдром, или хеморагичен обрив по кожата , което е много типично за хеморагичен васкулит. В такива случаи, диагнозата на ревматизъм може да помогне за откриване на симптоми на кардит и някои лабораторни тестове: повишен титър protivostreptokokkovyh антитела hyperfibrinogenemia, повишени серумни мукопротеини, гликопротеини характеристика на ревматоиден процес.

клиничната нефрология

изд. Tareeva EM

Споделяне в социалните мрежи: