Диагноза и диференциална диагноза на нодуларна нодоза

Сега е добре известно, клинични прояви на нодуларна нодоза и доживотна диагноза на заболяването не е необичайно. Най-сложни диагностика в остър период на заболяването, което се характеризира с комбинация vistseritov (пневмонит, коремна синдром, коронарна) с общи симптоми: треска, миалгии, загуба на тегло. увреждане на бъбреците се проявява умерена пикочния синдром или повишаване епизодични кръвното налягане.

Спомагателен важно мускулна биопсия или подкожен възел - класически panvaskulita картина в артериите на среден калибър прави диагнозата на нодуларна периартрит вероятно. В по-късните етапи на мускулно заболяване биопсия става по-малка диагностична стойност.

Височината на заболяване периартерит нодоза диагноза е направена от типична клинична картина и комбинации от тези синдроми като асиметричен полиневрит, бъбречна недостатъчност с персистираща хипертония, abdominalgii, коронарна, пневмонит, хипереозинофилен астма. В случай на съмнение, че е необходимо да се прибягва до допълнителни изследвания, биопсия или ангиография бъбреците.

Пробиви с биопсия на бъбрека с нодозен нодозен не показва всички пациенти. В диагностично ясни случаи при пациенти с множествена и висока vistseritami хипертония прилагане на този метод не е оправдано. Фокусни поражения, промените в локализирани предимно в средносрочен калибър артерии, не са на разположение за изследвания по този начин, често може да се направи пункция бъбречна биопсия неуспешен. Използването на този метод при пациенти с аневризъм съдови промени е известен риск.

Следователно, обозначението за пробиване бъбречна биопсия на съмнение периартерит нодоза е предимно бъбречна форма на болестта (остра или NA развитие), случаи на "атипична" нефрит с треска, мускулна-ставен синдром и изтрити форми на заболяването с изолирана протеинурия и хематурия.

През последните години редица документи отчитане на усложнения след бъбречна биопсия с нодозен нодозен с развитието на артериовенозна фистула. Ето защо ние обсъдихме привлекателност и необходимост от използването му при такива пациенти и предлага други, по-малко травматични и по-ефективни методи за проверка, които включват ангиография.

R. Флеминг и L. Stern (1965) първи описва множествена intrarenal аневризма открива в пациента с използване на нодуларно нодоза aortografii виво. През следващите години редица трудове, в която се подчертава положителните аспекти на предложения метод са очевидни предимства в сравнение с игла биопсия на бъбреците. GA Lyskina (1973), като се използва бъбречна ангиография с периартерит нодоза при деца, демонстрира приложимостта на този метод в диагностично трудни случаи. В нашите три наблюдения на използването на бъбречна артериография това помогна да се установят окончателна диагноза.

Бъбречно миокарда, полиартерит нодоза характеристика, може да бъде открит чрез сканиране радиоизотоп. В такива случаи, този метод може да се конкурира с аортография. Относителната простота на изследването, възможността за използване при тежко болни пациенти и липса на противопоказания позволява в някои случаи да се даде предпочитание на радиоактивен метод.

За диференциална диагноза на хроничен нефрит и оформяне на методи за ранно откриване може да се използва при пациенти с функционални промени периартрит нодоза. При това заболяване са открити рано спад на бъбречната кръвния поток и увеличаване на фракцията на филтруване, докато гломерулна филтрация страда много по-малко.

клиничната нефрология

изд. Tareeva EM

Споделяне в социалните мрежи: