Морфологията на детски ревматизъм. Poliartriticheskaya форма на ревматизъм

при ревматизъм процеси се провеждат дезорганизация (дистрофия, некроза) на основното вещество и влакната на съединителната тъкан сърдечните клапи, париетална ендокарда, и интерстициален стена инфаркт на малки кръвоносни съдове. Промени в съединителната тъкан са от естеството на фаза - слуз подуване, фибриноидна промяна (подуване, некроза), множествена склероза.

Първо обратима фаза дезорганизация - слуз подуване - специално характеристика на ревматизъм. Специфична Aschoff-talalasvskaya ревматизъм гранулом, оформен в центъра в отговор на фибриноидна некроза в интерстициума и париетална клапан ендокарда, в епикардий.

Смята се, че "типичност"Грануломи зависи от съдържанието в съединителната тъкан на сърцето киселинни глюкозаминогликани. В ревматични грануломи други сайтове (ставната капсула, сухожилия, aponeuroses, перитонзиларен строма на съединителната тъкан, и други органи) не съществуват големи базофилни макрофаги и следователно те не са типичен вид. Цикълът на развитие на сърдечна гранулом 3-4 месеца.

гранулом в острата фаза трябва еозинофилен фибриноидна некроза в центъра, която е заобиколена от големи макрофаги под формата на венчелистчета от лайка с базофилни цитоплазмени и неясни контури, с лимфоцити периферните в "тих" гранулома е резорбция и фибриноидна в търбуха - Fibroplastic трансформация. Гранулом с белези става вретеновидна вид.

наличност грануломи е основа за аутопсия диагностика на ревматична болест на сърцето. Това биопсия на лявото ухо на фазата на развитие на грануломи до известна степен помощ, за да се прецени активността на ревматична кардит. Все пак трябва да се има предвид, че дейността на процеса се определя не гранулом и неекзудативна продуктивна реакция.

Ексудативна и неспецифичното ексудативна възпаление продуктивен Той е локализиран предимно в слоевете на сърцето стена, както и серозни листове, за предпочитане перикардни, съвместни капсулите. Тези неспецифични промени заедно с развитието на фибриноидна определени преди да модерна терапия, тежестта на пристъп на ревматизъм.

В зависимост от приоритета поражение огъня тази система се отличават poliartriticheskuyu, сърдечно-съдови, нодозен и церебрални форми на ревматизъм. Това разделение е до известна степен произволно, тъй като основната част е трудно да бъде засегната от ревматизъм, винаги е на сърцето.

Poliartriticheskaya форма последните години и при деца и при възрастни е по-рядко срещани (по-малко от 10% от всички случаи на ревматизъм). Промени в ставите се характеризират seroplastic възпаление без увреждане на хрущяла. На фибриноидна промени пери-ставно тъкан възникнат с образуването на грануломи без големи базофилни макрофаги.

Poliartriticheskaya форма последните години, както и деца, засегнати трите обвивка на сърцето - ревматоиден pancarditis. В случай на смърт от сърдечна недостатъчност, сърдечна рязко се увеличи по обем. Перикардни сраствания направени свободни и фибрин. Миокарда е много изтощена, тъпа, сърцето кухина драматично разширява. Като правило, митралната, аортната по-малко, клапанът се променя. Компенсаторни хипертрофия на миокарда на лявата камера е рядкост.

На акорди на митралната клапан удебелени, съкратен, листо неясни, удебелени, особено в свободния край, тук се вижда малък, полупрозрачни, леко жълтеникав пъпчиво наслагване.

гранулом Също така често подредени в залъгвам вентила. Груби фиброза и hyalinosis клапани обикновено не се наблюдават. Повечето от изхода на процеса се извършва с умерена фиброза клапан васкуларизация, като се посочва по-горе процес процедура. Така Back-пъпчиво ендокардит е най-честата форма на ревматичен ендокардит при деца. Като правило, придобити дефекти клапани не трябва да гледат децата.

понякога има недостатъчност на митралната клапа, често относителна поради остър миогенни дилатация на левия вентрикул на сърцето, което е следствие от ревматичен ексудативна продуктивен неспецифично миокардит. масивни фиброзни отлагания са открити в епикардиума и тяхната организация е с участието на големи базилните макрофаги, така характерни Aschoff-Talalaivka грануломи.