Ревматична треска, симптоми, лечение, профилактика, симптоми, причини

Причини за възникване на ревматизъм

Започвайки ревматизъм фактор счита миналото заболявания, причинени -hemolytic стрептококи група А.

В патогенезата на ревматична треска се приема истински автоимунни механизми, участващи, както е посочено от присъствието на кръстосана реактивност между антигени на стрептококи и човешки сърдечна тъкан, както и присъствието на кръстосано взаимодействие antiserdechnyh пациентите "антитела кардиотоксичен действие на няколко ензими стрептококи.

В сърцето промени тъкан са процеси системен съединителна тъкан дезорганизация във връзка с конкретна и неспецифичното пролиферативно ексудативна-пролиферативна реакция в тъканта около малки плавателни съдове, плавателни съдове с лезии mikrotsirulyatornogo канал.

Ревматизъм е водеща причина за сърдечни заболявания, последвана от инвалидност, особено сред младите хора в трудоспособна възраст. В Русия в продължение на много години плодотворно извършва научното разбиране на причините за това заболяване, въздействието на външни фактори и механизми за вредата през ревматични заболявания на вътрешните органи. Научно разработена методи за профилактика и ранно ефективно лечение на ревматизъм, по-специално чрез подобряване на условията на труд на най-забележителните ревматизъм професии и откриване на ранни форми на болестта при юношите със своята болнична помощ, лечение и допълнителни методи за физико-балнеологични в санаториуми и курорти с дългогодишен клиничен преглед. Всички тези мерки са широко използвани в нашата страна, здравните власти са предоставили значителен напредък антиревматични борба.

Ревматизъм е често срещано заболяване, което засяга цялото тяло и най-вече неговото формиране mezonhimalnye. Основната клинична триада на ревматична сърце е поражение на ставите и серозни мембрани. В тази триада от сърдечна недостатъчност е водещата. Засяга и екстракардиална съдове, например, съдове, бял дроб, кожа, под формата на белодробна trombovaskulitov, еритема нодозум, и така нататък. Е. част на сърцето характеристика пристъпно, понякога непрекъснато повтарящи се разбира, който по време на отделните атаки обостряния в същия пациент прясно процес може да не засягат всички сърдечни анатомичен проучване показва преобладаващ участие на миокарда, ендокарда, или перикарда, и често се комбинира лезия, защо терминът "ревматична болест на сърцето" е по-актуален от термина "ревматична ендокардит", "revma матик периоперативна или миокардит. "

Етиология и патогенеза. Първоначално, ревматизъм разбрах как летлив загуба на множество стави (от гръцки и Rheum, rheo ток), но за преди повече от 100 години и Buyo Соколски доста убедително да се установи редовен поражение по това сърдечно заболяване (защо ревматизъм и предложи да се обадя на заболяването Соколски-Buyo). Книгата за заболявания на гърдата вече през 1838 г. на вътрешния терапевта Соколски осигурява отделна глава "ревматични сърце." От първите десетилетия на този век това беше потвърдено, учение за ревматизъм като специфичен хронични заболявания на вътрешните органи с отличителни морфологични промени и съответно се променя с развитието на клинично заболяване.

Морфологично ревматизъм се характеризира със специфични промени в основния характер на производствения-ревматични гранулома и неспецифични, предимно ekssudatinnymi, паренхимни лезии и други органи.

Ревматичната гранулом, според изследване на Т. 15. Talalaeva, се отнася и за 5-6 месеца три етапа:

• алтернативна, ексудативна особено с характеристика подуване фибриноидна междуклетъчно вещество;
• образуване на грануломи в действителност;
• развитието на множествена склероза.

Във всички етапи, включително на етапа на дълго останалата склероза, поради особеностите на неговото местоположение melkoochagovogo тези промени тъкан позволяват недвусмислено идентифициране на морфологично ревматични заболявания. Неспецифичните ексудативни промени са разположени около шийката, което води до значително развитие на специално тежестта на инфаркт на миокарда, присъща част на детството и юношеството. Ексудативна явления са в основата на ревматична треска и плеврит, давайки толкова ярка клинична картина. При липса на ревматични тъкан процес ексудативна реакция може да бъде скрит, което води до още през годините да обезобразяване с ревматоиден склероза сърдечни клапи (ревматична болест на сърцето), сърдечни неперфорирани торби и т. D.

Етиологичната срещу ревматизъм, свързана с инфекция и особен хемолитични стрептококи алергични (hyperergic) взаимодействие организъм защо ревматизъм правилно дължи на инфекциозни и алергични заболявания. Следователно предложеното име на болестта само да опише своя инфекциозен страна (ревматична инфекция, ревматична треска), както и описване само специфичните морфологични изменения (ревматоиден грануломатоза), не може да се счита за рационално. За разлика от други заболявания, ревматични стави се наричат ​​също е вярно ревматизъм, остра revmatizmom- но тя трябва да бъде достатъчно ясно да се признае, терминът "ревматизъм", в дясно, по-тесен съвременния смисъл на думата.
Пациенти с ревматизъм форма антитяло и стрептококи, където открити феномени на свръхчувствителност към стрептококов антиген. Важна задача сулфонамидни лекарства, и пеницилин до известна степен, popidimomu успява да предотврати развитието на ревматизъм, ставния повторение атаки кардит и рецидив.

Вид на реакционните пациенти ревматични на стрептококова инфекция в по-късен период й като типичен втори заболяване ревматична ангина не намери дори пълно обяснение, но има клинични и анатомични характеристики на процеса (множествена синовит, серозен възпаление на органи, тежка съдово заболяване, периваскуларно грануломатоза, и така нататък. D. ), частично възпроизведен в експеримента на животни с повторно прилагане на антигена и нежива близо до известна степен човешка серумна болест. Недохранването се отразява и на възможността за развитие на ревматизъм, промяна на реактивността на нервната система. Като цяло, на нервната система играе ключова роля в патогенезата на това заболяване. Така, в рязък нервна-емоционален стрес ексудативни алергични прояви ревматизъм значително подтиснати. Добре известен ревматизъм симетрия на ставните увреждания, известни и локализация на мозъчна инфекция (ревматична хорея), и така нататък. D. Освен сърцето, серозни мембрани и ставите, ревматизъм засяга sosudy- артерии и вени, мезенхимни структура в различни органи, кожата, паренхимни ОРГАНИ черния дроб, nochki- нервна, централната нервна система, периферната и автономната и т. е., така че ревматизъм, както вече бе споменато, трябва да се разглежда като общо заболяване. Подобно на туберкулоза, сифилис и други хронични и полициклични инфекции, за ревматизъм характерен за повторни атаки, обострянията, отделните цикли на заболяването, което може да отнеме години и десетки години, а след това все още не може да се каже със сигурност за крайния Rubtsov напълно неактивен процес.

Ревматизмът може да се нарече болест на детството или юношеството, тъй като той обикновено започва на възраст между 5-15 години между тях. Той се среща в тази възрастова особено трудно, което води до тежка сърдечна увреждане и разкрива тенденция да обобщение (с кожни лезии под формата на ревматични възли, мозъка под формата на хорея, менингит, серозни мембрани, като poliserozita и т. Д). Срещу Ревматизмът детството и юношеството, най-добрата профилактика на ревматична болест на сърцето при възрастни, те обикновено са резултат от ранно-турбулентен поток на ревматизъм. Напротив, когато първата болест ревматична болест в зряла възраст, старост, сърцето често не е засегнат, и заболяването е ограничено sustavami- в същото време понякога са по-устойчиви промени, деформиране на ставите, почти напълно се характеризира с най-ранна възраст.

Признаците и симптомите на ревматизъм

При ревматоиден артрит засяга сърцето (кардит), ставите (полиартрит), мозъка (хорея, енцефалопатия, менингоенцефалит), око (миозит, еписклерит, склерит, кератит, увеит, вторична глаукома, retinovaskulity, неврит), кожата и други органи (плеврит , коремна синдром и др.).

Клиничните симптоми на истински ревматизъм е изключително разнообразна. Има няколко периоди в развитието на ревматична процес.

I период (латентен период на заболяване) съдържа празнина между края на стенокардия, остри респираторни заболявания, или друга остра инфекция и първоначалните симптоми revmatizma- продължава от 2 до 4 седмици, изтичане или асимптоматични състояние или под формата на удължено възстановяването.

II период - ревматизъм.

период III се показва различни форми на повтарящ се ревматична треска. Най открива изпълнения дълго и непрекъснат поток рецидивиращо заболяване води до прогресивно кръвоносната недостатъчност, както и други усложнения, определящи неблагоприятен резултат ревматизъм.

Очните симптоми на ревматизъм

Участие в патологичния процес на окото при пациенти с ревматизъм възниква под формата на ревматични tenonita, миозит, еписклерит и склерит, склерозиращ кератит, увеит, retinovaskulita.

Ревматични увеит възникне в 3-8% от пациентите с ревматизъм. Деца от всички възрасти, те се срещат с определени характеристики. В предучилищна деца често развиват иридоциклит с настъпят незабелязано и нямат pericorneal очите на инжектиране. За училищна възраст се характеризира с предна и задна cyclites, panuveity с остра проява на възпаление и симптоми на възпаление на очите. В младежка възраст на увеит се случи с остро начало и тежестта на симптомите на дразнене на очите, често - retinovaskulity, което води до значително намаляване на зрението.

Когато биомикроскопия сред оточна роговица ендотел намерено-малки или по-големи утаява съсиреци полупрозрачен ексудат в предната камера, стромалните на ириса модел заличени, единична тънък задната synechia на деформация на зеницата и пигментни остатъци отпред на лещата след разделяне чувал задния синехии на. В крайна периферията на ириса открити малки грануломи. Унищожаването на стъкловидното тяло развива суспензия на счупени нишки и люспи ексудат, както и фин унищожаване на предната стъкловидното тяло под формата на "златен суспензия."

Когато panuveitah на фон болни стъкловидното понякога идентифицирани грубите ленти и полу-фиксиран филм в задната част на очната ябълка. Офталмоскопично дефинирани няколко разширени артерия и вена на ретината и по вените на ретината понякога са открити "съединител" и натрупване на течност под формата на кръгли или овални сиво бучки. С участието на зрителния нерв се появява stushevannost граници и хиперемия на диска на зрителния за развитието на симптоми на неврит на зрителния нерв.
Редки очни усложнения на ревматизъм включват склерозиращ кератит, и в по-тежки случаи - прогресивно sklerokeratit и перфориране skleromalyatsiya с резултата от subatrophy и атрофия на очната ябълка.

Има и остър или подостър ревматоиден капсулит и миозит един или всички от очен мускулите.

Лабораторна диагностика на ревматизъм antistreptococcal включва определяне титър антитела (антистрептолизинов титър), потвърждаващи, инфекциозни заболявания, причинени streptokokkami- определение ESR, С-реактивен протеин и нивото на сиалова киселина, която позволява да се оцени интензивността на възпалителния процес.

Прогноза ревматизъм се определя главно от резултата от сърдечно заболяване. Прогнозата на зрението при пациенти с ревматоиден увеит неблагоприятно - около 25% от случаите води до необратими изменения в очите с загуба на зрение, независимо от навременна и адекватна лечение.