Клиника и диагностика на ревматични заболявания при децата

понякога отличават ревматични заболявания

Видео: Генетична диагностика (PGD) в ин витро клиники "AltraVita"

А обрив на лицето си деца с болки в ставите или слабост предполага SLE и дерматомиозит. Вреден и изтръпване на пръстите (синдром на Рейно) може да показва, склеродермия и други ревматични болести. Моноартрит, който се развива след травмата, не са типични за ревматични и сълзотворен на менискуса или остеохондрит Ако увреждане на ставите е настъпила след пътуване, стомашно-чревни заболявания в семейството или контакт с болни животни, е възможно да се мисли за реактивен артрит, и ако след ухапване от кърлеж, по лаймска болест.

слабост деца Те се оплакват с myodystrophy, вирусни заболявания и възпалителни миопатии, сред които най-често ювенилен дерматомиозит. Ревматични заболявания при децата често се придружават от треска. За системни форми на ювенилен ревматоиден артрит се характеризира с повишаване на пароксизмални на телесната температура. Въпреки това, треска - неспецифичен симптом, и в тези случаи е необходимо да се изключат инфекциозни или злокачествени заболявания. Gait смущение може да се наблюдава както в ювенилен ревматоиден артрит, и в ортопедичната патология (например, остеохондропатия феморалната глава).
ако бебе Той не може да ходи, той трябва да бъде оценена веднага да се изключи остеомиелит или злокачествен тумор.

медицински преглед Тя помага да се определи местоположението на лезията. Тъй като ревматични заболявания се развиват бавно, тези изследвания да бъдат извършени отново да намери нови прояви. В някои точки на заболяването имат външен оглед на дете. Депресия или безпокойство изражението на лицето характеристика на психични разстройства. Липсата на нормални движения в таблицата за проверка може да се говори за мускулна слабост, артрит, заболявания на нарушения на централната нервна система или на костите. Загубата или липсата на увеличение на телесното тегло може да отразява недохранване поради язвен колит Когато някоя треска и кардио или перикардит записано тахикардия. може да открие съдови промени характеристика дерматомиозит, склеродерма и други ревматични заболявания с капиляроскопия нокти хребети.

за отделен знаци могат да се видят на поражение на орган. Например, перикардит SLE или системна форма на ювенилен ревматоиден артрит е придружено от шум перикардната триене с диспнея в легнало положение (ортопнея). SLE се характеризира със загуба на устната лигавица набъбване на езика или устните предложи не-ревматични заболявания, включително болест на Кавазаки, синдром на Stevens-Johnson и скарлатина. Очите могат да бъдат засегнати от SLE (еписклерит) и ювенилен ревматоиден артрит, в която (като късно усложнение увеит) разработва сраствания между ириса и лещата. Въпреки, хронична болка и подуване на ставите са характерни за ювенилен ревматоиден артрит, те могат да се срещат в други ревматични заболявания, включително SLE и дерматомиозит.
всички деца оплаквания на ставите се нуждаят, за да разберете дали това не е съпроводено с мускулна слабост, което е типично за дерматомиозит, и смесено заболяване на съединителната тъкан.

артрит, открива в изследването на ставите може да бъде заразен, ревматични или травматичен характер. Признаци на артрит са подуване или съвместно или комбинация от болка с ограничена подвижност. Артралгия (болки в ограничаването му подвижност ставата) може да бъде психогенна, в резултат на нараняване или ранен признак на ревматично заболяване. Неврологичен преглед може да открие локални смущения, дължащи се на интракраниални или интравертебрални процеси и мускулна слабост, която се наблюдава в много заболявания, включително вирусна инфекция, миозит, ревматични заболявания и myodystrophy.

еритема нодозум - червено обрив с болезнени възли в дълбоките дермата и подкожната тъкан на предната повърхност на пищяла - е алергична реакция към някои инфекции или лекарства. Най-често възниква с фарингит, причинени от група А стрептококи, туберкулоза, Yersiniosis, хистоплазмоза и кокцидиоидомикоза. Понякога е първата проява на улцерозен колит, саркоидоза, или спондилоза, артропатия. Обривът може да се появи след сулфонамиди на Prie ма, фенитоин, или орални контрацептиви. Червено, тя понякога се превръща в синьо, сплескана, и по-тежки случаи се простира по повърхността на краката, а дори и превключва на ръце. След няколко седмици може да бъде нов обрив придружен от треска.

Видео: Какво е Ревматология?

еритема нодозум изчезват спонтанно или под влияние на причинно-следствена лечение, трябва да бъдат разграничени от pannikulita, ухапвания от насекоми, тромбофлебит и гъбични инфекции на кожата. За облекчаване на болката препоръча почивка на легло (с повдигнати крака) и аналгетици.

Лабораторни изследвания за съмнение за ревматични заболявания при деца

Определяне на СУЕ Това е полезно скрининг тест за инфекциозни и ревматични заболявания. Въпреки това, един нормален СУЕ, не изключват ревматично заболяване. Въпреки че в краткосрочен план инфекция може да доведе до увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, но ако продължава няколко седмици или повече, необходимо широки диагностични тестове. Тяхната посока обикновено се препоръчва от клинични симптоми, физически преглед и другите лабораторни данни.

Видео: Най-клиника, диагностика и лечение на сарком на таза Юинг при деца и юноши

антинуклеарни антитела - фигура показателно за присъствието на пациент на специфични антитела на отделните компоненти на клетъчните ядра, някои от които са описани. Тигърът на тези антитела (> 1:80) - неспецифичен знак на повишена активност на лимфоцити. Антинуклеарни антитела са открити при деца с ревматични не само, но и с други заболявания - идиопатична тромбоцитопенична пурпура, болест на Crohn, хроничен автоимунен хепатит, дифузен токсичен гуша и в редки случаи на левкемия или лимфом. В ревматични заболявания обикновено се откриват и други антитела, като например антитела на ДНК в SLE. Антинуклеарни антитела се появяват в серума и при пациенти, приемащи антиконвулсанти (фенитоин, етосуксимид) или антиаритмични средства (прокаинамид) означава.
Понякога тези пациенти развива SLE. Антинуклеарни антитела могат да бъдат намерени в малария и някои паразитни инфекции.

В някои случаи тези антитяло открива в отсъствие на клинични симптоми и изразен отклонение на други лабораторни параметри. Тези деца ревматични заболявания са рядкост. В други случаи, антинуклеарни антитела са били открити при деца с болки в ставите, в комбинация с механизми на тази връзка разпуснатост sustavov- е неизвестен. Тези случаи трябва да се разграничи от ювенилен ревматоиден артрит и други ревматични заболявания са най-диагностицирани след многократни изследвания, позволяващи да се открият такива симптоми като анемия, тромбоцитопения, или нефрит.

Видео: MRI диагностика на възрастни и деца над 1 година в клиниката Medem

И друга полезна имунологични изследвания, резултатите от които, въпреки че не са специфични за ревматични заболявания, но дават представа за степента на активиране на имунната система и позволяват да се оцени ефективността на лечението. Например, когато активното SLE васкулит или намалени нива на комплемента (СН50) и неговите компоненти - В3 и В4. Активиране на имунната система може да показва повишено съдържание на имунни комплекси, серумните имуноглобулини, неоптерин (макрофаги продукт) и антиген VWF (молекула на съдов ендотелен повърхност).

Някои лабораторни данни характеристика на не-ревматични заболявания. При деца с болка в крайниците, причинени от остра лимфоцитна левкемия, е възможно да се установи намаляване на броя на кръвните клетки (например, левкопения, тромбоцитопения или анемия). В ревматични заболявания LDH активност може да бъде повишена (поради ускорено разрушаване на клетки), но остър увеличението показва възможността за злокачествено заболяване. функционални тестове на щитовидната жлеза помогнат изключи хипотиреоидизъм, който понякога се придружава от нарушение на опорно-двигателния апарат. Намалените нива на албумин и общ протеин в серум се наблюдава в нефроза и улцерозен колит.

визуализация на костите и MRI може да открие остеомиелит или злокачествени тумори. Увреждане на тъканите, които са типични за ювенилен ревматоиден артрит, саркоидоза и дерматомиозит се откриват, използвайки MRI с гадолиний (за ставите) и Т2 претеглените изображение (за мускулите). MRI също разкрива признаци на не-ревматични заболявания. Ехокардиография за разграничаване ревматоиден кардит на Kawasaki заболяване и перикардит в SLE и системен ювенилен ревматоиден артрит.