Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) при ревматични заболявания при деца

Видео: лекция на НСПВС с анкилозиращ спондилит (Румянцев ОА)

Механизми на действие на лекарства, използвани при ревматични заболявания при децата, различно, не винаги са известни, но тези средства са в състояние да потисне възпалението. Своевременното потискане на възпалителни процеси зависи както от незабавно и дългосрочната прогноза на заболяването.

номер нестероидни противовъзпалителни средства, разрешени за употреба в ювенилен ревматоиден артрит, значително по-малко отколкото при ревматични заболявания при възрастни. НСПВС, предписани за облекчаване на възпаление в артрит, плеврит, перикардит, увеит и някои форми на васкулит. Приемането на тези фондове в ниски дози (в които те се продават без рецепта) или нередовни тяхното използване може да намали болката, но рядко имат желания противовъзпалителен ефект.

Това изисква редовен прием нестероидни противовъзпалителни средства в достатъчни дози, които се изчисляват въз основа на телесното тегло (мг / кг или телесна повърхност (мг / м2) на детето, и за много по-дълго време, отколкото да се постигне само аналгетичен ефект Haprimer на желаният противовъзпалително действие на НСПВС в ювенилен ревматоиден артрит постига ., средно 30 дни след получаване на съответното лекарство ефект на НСПВС са свързани предимно за инхибиране на циклооксигеназа - ензим, който играе ключова роля в синтеза на простагландини.

простагландини Те имат различни ефекти, включително противовъзпалително. Съществуват две изоформи tsiklookigenazy и селективни инхибитори на циклооксигеназа-2 при ревматоиден артрит при възрастни не осигурява противовъзпалителен ефект по-ниска от традиционните НСПВС. Те също така имат по-малко странични ефекти. В момента, селективни инхибитори на циклооксигеназа, подложени на клинични проучвания при деца с ювенилен ревматоиден артрит.

Най-честите нежелани реакции нестероидни противовъзпалителни средства при деца включват гадене, загуба на апетит и болки в корема. Въпреки това, гастрит и язвена болест, са по-рядко, отколкото при възрастни. Всички други странични ефекти от тези лекарства (промени в настроението), нарушена концентрация, сънливост, раздразнителност, главоболие, шум в ушите, алопеция, анемия, повишени чернодробни ензими, протеинурия и хематурия) се срещат в по-малко от 5% от децата, дългосрочно NSAID, и след оттеглянето им бързо изчезват. И нежелани реакции са отбелязани, че са специфични за определени НСПВС.

В някои случаи, SLE (И по-малко често при ювенилен ревматоиден артрит ибупрофен води до развитието на асептичен менингит напроксен са по-склонни от други НСПВС да причинят деца характерни промени в кожата, така наречената psevdoporfiriyu -. Малки плоски депигментират белези в резултат на малката травма (крехкостта на кожата) и на място спонтанно Получената блистери.

този ефект напроксен често се развива под влияние на слънчевата светлина в светла кожа индивиди изискват незабавно спиране на лекарството, тъй като белези могат да се задържат в продължение на години. При пациенти с дерматомиозит и системен васкулит повишен риск от пептична язва, докато като НСПВС. Ефективността на НСПВС в различни пациенти варира значително, но като цяло 40-60% от децата с ювенилен ревматоиден артрит, тези инструменти значително отслабват симптомите на артрит. Пациентите chchasto трябва да се използват няколко НСПВС, преди да бъдат открити най-ефективните средства. В момента има препарати за нестероидни противовъзпалителни средства с дълъг полуживот на елиминиране, както и депо-препарати, които могат да се вземат не повече от 1-2 пъти на ден.
В ювенилен ревматоиден артрит, или в леки случаи на SLE е нестероидни противовъзпалителни средства често служи като основа на програма за лечение. До 20-40% от пациентите с НСПВС само може да лекува ювенилен ревматоиден артрит.