GuruHealthInfo.com

Псориатичен артрит. Лечение, прогноза



Видео: Как да се отнасяме псориатичен артрит

Лечение. лечебни цели

• намалена активност на възпалителния процес в ставите и гръбначния стълб.
• Потискане на системни прояви на РА и кожни лезии.
• Забавяне на прогресията на ставното унищожение.
• Поддържане на качеството на живот на пациентите. Drug без лечение. Вж. Ревматоиден артрит.

лечение

• лечението трябва да бъде насочено към контролиране на основната (разрушаването на ставите и кожата) и системните прояви на заболяването.
• Понякога лекарства, използвани за лечение на РА може да изостри псориазис.

Нестероидни противовъзпалителни лекарства
• контролирани проучвания за ефективността на НСПВС е проведено от Агенцията за приватизация.
• Монотерапия НСПВС показва само при относително благоприятни изпълнения PA (олигоартрит, загуба на дисталните стави интерфаланговите).
• С неефективността на монотерапия с НСПВС (за 2-3 седмици) трябва да бъде назначаването на DMARDs.
• В някои случаи НСПВС водят до обостряне на кожен псориазис.

глюкокортикоиди
• системен GK лечение (10- 15 мг / ден) се използват рядко.
• Потенциални указания - генерализирана периферен артрит с тежки функционално увреждане на ставите, силно активни възпалителни процес неефективност НСПВС, присъствието на системни прояви (аортит, дифузен гломерулонефрит, злокачествена форма).
• В някои случаи може да доведе до развитие на огнеупорни форми на псориазис, както и да го превърне в псориазис вулгарис, нетипични варианти.
• Локална терапия HA - ограничен ставни заболявания (моно-, олигоартрит) enthesopathies.

Основна противовъзпалителни лекарства
• DMARD трябва да се предписва на всички пациенти:
&diams- с широко артрит и гръбначни увреждания,
&diams- заболяване висока активност за 3 месеца или повече,
&diams- с бързо прогресиращ артрит разрушителна
&diams- злокачествена форма с няколко системни прояви,
&diams- комбинацията от артрит и / или спондилит с тежък псориазис (ексудативна, пустулозен и еритродермичен).
• В много случаи лечение не е достатъчно ефективни DMARDs бавно разрушаване на ставата.

Метотрексат - лекарство избор в АП на, по-специално когато е посочено високо заболяване активност в комбинация с прогресивно етап широко псориазис и атипични дерматоза (пустулозен и еритродермичен).

Такролимус е превъзхожда метотрексат в техния терапевтичен потенциал, но причинява по-тежки странични ефекти, свързани главно с неговата нефротоксичност и развитието на хипертония.

Сулфасалазин има лек ефект върху разрушаването на ставите и кожата, но не влияе на клиничните прояви на гръбначния лезии и развитието на артрит. Често ефект се постига при използване на по-високи дози от лекарства, отколкото в RA, но това води до увеличаване на честотата на страничните ефекти. соли на златото потенциално показан за всички варианти БКП, с изключение на поражението на гръбначния стълб и сакроилиачните стави.

Азатиопрингг и пенициламин. Може би използването на неефективността на горепосочените лекарства. Leflunomide. Ефективен срещу увреждане на ставите и кожата доказано. Лекарството се официално препоръчва за лечение на псориатичен артрит.

Инфликсимаб. Това моноклонално AT тумор некрозисфактор и са ефективни срещу кожни лезии и ставите при пациенти, резистентни на терапия "стандартни" DMARDs, както е видно в двете отворени и контролирани проучвания. Лекарството се официално препоръчва за лечение на псориатичен артрит.

Ретиноидите (например, ацитретин) имат положително влияние върху основните прояви на РА, но често да предизвика нежелани реакции (суха кожа, хепатотоксичност, тератогенни ефекти).

Лечение на системни прояви псориатичен артрит

Пациенти със злокачествен форма PA препоръчва да изпълнява импулс лечение с високи дози метотрексат (100 мг) се смесва с 250 мг metilp-rednizolona.

Хирургично лечение, разработен по-лошо и ефективността по-ниска от с RD.

перспектива

• Приблизително половината от пациентите изпитват ремисия на заболяването, което трае 2 години средно.

• Ограничаване на увреждания и трайна неработоспособност, свързани с бързо прогресираща разбира се, развитието на разрушителни промени в ставите и функционални нарушения, които могат да възникнат по време на първия вече година от болестта.

• Въпреки че цялостната продължителност на живота на пациентите с РА е в близост до продължителността на живота на населението, увеличаване на смъртността в сравнение с населението (59% мъже и жени - 65%).

• Повишена смъртност, свързана с по-висок риск от сърдечно-съдови заболявания и амилоид на бъбречно заболяване.

• предиктори за лоша прогноза са: мъжки пол, на настъпване на болестта в ранна възраст, начало на болестта с увреждане на ставите, множествена ставни заболявания и високо лаборатория дейност на възпаление в началото на заболяването, тежка функционално увреждане на ставите и гръбначния стълб през първите 6 месеца на заболяване, за стабилността на НСПВС и / или метотрексат и сулфасалазин, ексудативна и атипични псориазис, превоз антигени HLA B27, В39 и DQw3.

Nasonov EL
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com