Диагностика на анкилозиращ спондилит и спондилоартрит при деца. лечение

за спондилоатропатия

Видео: анкилозиращ спондилит лечение.

при ювенилен ревматоиден артрит по-често засяга ставите на ръцете. Хроничен артрит при дете с еритема нодозум, гангренозна пиодерма и висока температура за фон на тялото, загуба на тегло или анорексия показва, улцерозен колит. Остра начало на артрит, предхождащ диария и симптоми на уретрит или конюнктивит показват, реактивен артрит. симптоми на кожата, промени в ноктите или фамилна анамнеза за псориазис при деца (често - при млади момичета) с олиго или полиартрит свидетелстват в полза на псориатичен артрит.

Лабораторни и рентгенови данни в ранните етапи спондилоартрпопатии обикновено не разполагат с диференциално диагностична стойност. Сканиране скелет с 99mTc може да открие промени в сакроилиачните фугата или enthesopathies, но резултатите от това проучване при деца и юноши е трудно да се тълкува.

В началото етапи на анкилозиращ спондилит Децата могат да се оплакват от болки в гърба, но това се случва, болка, и гнойни възпаления на сакроилиачните става, остеомиелит на таза или гръбначния стълб, гръбначен остеоидно на костта, остеосарком, сарком на Юинг, или левкемия. В допълнение, болката може да бъде механични причини, като в спондилоза, спондилолистеза и гръбначния остеохондропатия.
при фибромиалгия Болката обикновено се локализира в меките тъкани на горната част на гърба симетрично от двете страни или в други ясно определени точки.

възпаление бедро придружено с болка през ингвиналния лигамент и невъзможността да се върти на бедрото навътре. Същите симптоми като спондилоартропатия могат да имат остеохондрит-Patiala на феморалната глава.

Видео: анкилозиращ спондилит

В началото болест често се срещат чести лабораторни признаци на възпаление: повишени СУЕ с лек левкоцитоза и тромбоцитоза. Във всички случаи, спондилоартропатии ревматоиден фактор в серума отсъства. Антинуклеарни антитела също липсват, с изключение на псориатичен артрит, когато те се намират в почти 50% от болни деца. Шейната на HLA-B27 показва повече от 90% от случаите на ювенилен анкилозиращ спондилит, но други спондилит (сакроилеит или в отсъствието на остра иридоциклит), този антиген е намерена, очевидно нормална честота.

Рентгенографски промени включват periarthric остеопороза, замъглено ръбове на кост в enthesopathies (в напреднали случаи - и ерозия на костите разклонения), размива очертанията и ерозията на сакроилеит съвместно склероза сакроилеит съвместно регион и понякога квадратна форма на гръбначната органи. Калцификация на ставните връзки, което дава вида гръбнака на бамбукови пръчки, така характерни за късните етапи на анкилозиращ спондилит при възрастни, детска възраст е много рядко.

Целта на лечението е отслабването на възпалителен процес, облекчаване на болката и запазване на функцията на засегнатите стави. Това се постига чрез комбинираното използване на противовъзпалителни лекарства, физиотерапия и психотерапия. Често достатъчно използването на НСПВС, например напроксен (15-20 мг / кг / ден), но понякога е необходимо да се добави сулфасалазин (до 50 мг / кг / ден, при юноши - не повече от 3 г / г). Когато локално възпаление на ставите може да се прилагат триамцинолон хексацетонид. Още в ранните етапи на заболяването трябва да започне физически упражнения, за да се поддържа подвижността на гръбначния стълб и ставите на гърдите.
В случаите, enthesopathies около краката особено илюстрира обувки с ортопедични стелки.

Почти 25% от пациентите с ювенилен анкилозиращ спондилит Тя развива остра иридоциклит, и приблизително 15% от децата с псориатичен артрит - хроничен иридоциклит, подобни на тези в ювенилен ревматоиден артрит. В редки случаи, анкилозиращ спондилит се наблюдава аортната клапа на сърцето. Случаи на съвместно сублуксация atlantoosevogo добре.

Видео: Експериментирайте лечение на спондилоартрит (допълнение към първото видео)

Прогноза за далечни разстояния спондилоартрпопатии при деца не е установена. Тези хронични заболявания имат много разнообразна клиничен курс. При млади анкилозиращ спондилит дълги периоди на обостряне често се заменят със също толкова продължителна ремисия. Според повечето изследвания, през годините, с напредването на болестта и улавя гръбнака и сакроилеит ставата, което води до сливане на ставните кухини и увреждане.

псориатичен артрит Обикновено тя има хроничен ход, без ремисия. Реактивен артрит може да продължи за кратък период от време (няколко седмици или месеци), но понякога става хронична и може да прогресира до анкилозиращ спондилит. При деца с улцерозен колит след елиминиране на възпалителни промени в стомашно-чревния тракт обикновено изчезва и периферен артрит. Въпреки това, HLA-B27 носители артрит често продължава в продължение на дълго време.