Здраве Енциклопедия, болест, лекарства, лекар, аптека, инфекция, резюмета, пол, гинекология, урология.

IC Nevronet

URL

Анкилозиращ спондилит (болест на Бехтерев) - хронично възпалително заболяване на гръбначния стълб. В анкилозиращ спондилит засяга предимно сакроилиачните, междупрешленните стави, край гръбначния ставите и ставите на процесите на прешлени. Хроничното възпаление на ставите и ставите на гръбначния стълб има тенденция да се развива анкилоза. Често маркирани като артрит на ставите на крайниците и периферни enthesopathies, и при някои пациенти - вътрешен орган щети симптоми.

Етиологията и патогенезата са неясни. Голямо значение е приложен към генетичните характеристики на имунната система. Ill предимно мъже. Заболяването обикновено започва в края на второто - началото на третото десетилетие от живота.

Симптоми отвътре. Поражението на гръбначния стълб - задължително симптом. Имам болка в една или друга от неговия отдел, често в кръстен и опашен, понякога във всички поделения, увеличаване nochyu- сутрешна скованост. По-късно се присъедини чрез ограничаване на движенията на гръбнака: пациентът не може да си пръсти под ръка, без огъване коленете му, брадичката - гръдна кост, намалява дихателната екскурзия на гръдния кош. Постепенно изглажда физиологичните извивки на гръбначния стълб и формирането на гръдната кифоза, така че в някои случаи може да се направи правилна диагноза "на разстояние"Чрез характеристика "молител поза" пациент. По време на това (така наречените централни) форми на заболяването обикновено е бавен, дългосрочно, с периоди на обостряния и ремисии.

Когато анкилозиращ спондилит често се наблюдава артрит крайниците съединения, имащи някои функции. Често се отразява на големите стави на долните крайници (бедрото, коляното, глезена), както и рамото и grudinoklyuchichnye. Типични олигоартрит и асиметрично ставно заболяване. Понякога има артрит на малките стави на ръцете и краката. Артрит на крайниците фуги в анкилозиращ спондилит обикновенно са краткотрайни (1 - 2 месеца), но при някои пациенти може да се забави за дълго време. Дори и в тези случаи, за разлика от ревматоиден артрит, като правило, разрушаването на ставите, тяхната деформация не настъпва (с изключение на бедрени стави в напреднали случаи). Характеризира се с миалгия (особено мускулите на гърба) развитие antezopaty, за предпочитане в областта на петата.

В някои случаи има загуба на вътрешните органи: окото (ирит), аортата (аортит), миокард (миокардит), поне ендокарда (евентуално образуване клапна недостатъчност), бъбреците (гломерулонефрит), долния уринарен тракт (уретрит), и т.н. в дългосрочен. заболяване при някои пациенти развиват системна амилоидоза с основно бъбречно заболяване.

Основната стойност е в диагностиката на гръбначния рентгенови лъчи. Сакроилеит - най-ранната радиационна симптом, който може да се развие след 4 - 6 месеца от началото на заболяването. Рентгенографски признаци на участие на други части на гръбначния стълб показаха много по-късно. Характеризира се с развитието на втвърдяване на външните части на влакнест междупрешленните дискове, предварително само гръдния региона - появата на т.нар sindesmofitov.

Лечение. Главна стойност в лечението на продължителна употреба на нестероидни противовъзпалителни лекарства, индометацин или ortofena обикновено в дневна доза от 100-1 50 мг (понякога и повече) в продължение на месеци и години. Еднакво важно други лекарства в тази група (ибупрофен, напроксен, фенилбутазон, и т.н.), които могат да бъдат включени в лошо преносимост ortofena или индометацин. Кортикостероиди препарати за орално приложение в анкилозиращ спондилит неефективни, те са използвани само в лезии на вътрешните органи, особено ирит. В присъствието на артрит крайниците стави показани вътреставни кортикостероиди, в тези случаи, понякога ефективно сулфасалазин (2 г на ден). Съставите злато, хинолинови производни, D-пенициламин, имуносупресивна разлика ревматоиден артрит обикновено неефективно. Essential атракционни анкилозиращ спондилит дават лечебна физкултура, насочени към запазване на мобилността и укрепване на мускулите на гърба и масажирайте мускулите на гърба. Допълнително важно физиотерапия (хидрокортизон фонофореза) и балнеолечение и кал терапия.