GuruHealthInfo.com

Възпалено синдром ръб-гръбначния ставите



Видео: costovertebral блокада

Costovertebral съвместно - това е вярно съвместно, които могат да бъдат засегнати от остеоартрит, ревматоиден артрит, псориатичен артрит, синдром на Reiter, и особено анкилозиращ спондилит.

Ставата е често контузен с наранявания по вид "Рампа" и гръдна травма, с тежки наранявания може да възникне или сублуксация на съвместното обем.

Претоварване може да доведе до остро възпаление на ръба-гръбначния ставите, които могат да бъдат много инвалидизиращи.

Също така, съединението може да бъде засегната от първичния тумор цел, например, белодробни тумори и метастази. Болка с произход от гръбначния стълб и ребро става, може да имитира болката на белодробна или сърдечна произход.

симптоми

На физическо изследване, пациентите се опитват да се определи засегнатата става или стави и да се избегне флексия, разширение и страничен наклон pozvonochnika-, тъй като те се опитват да намалят острието, опитвайки се да облекчи болката. Гръбначния стълб и ставите ребро може да бъде болезнено да палпация, топла и подута по време на остро възпаление.

Пациентите могат да се оплакват от тракане усещане при шофиране в тази връзка. Тъй като анкилозиращ спондилит често засяга гръбначния стълб и ребрата и и сакроилеит съвместен, много пациенти могат да образуват клекнала поза, че трябва да предупреди лекарите по отношение на възможността за това заболяване като причина за болки в гръбначния стълб и край ставата.

изследване

Plain радиография и CT са показани на всички пациенти с болка, вероятно идва от гръбначния стълб и ставите ребро, за да се избегне скритата костната патология включително тумор. Ако има наранявания радионуклид изследване на костната може да бъде полезна за откриване на скрити фрактури на ребра или гръдната кост.

Лабораторни изследвания на колаген и други заболявания на ставите, включително анкилозиращ спондилит, са посочени в пациенти с болки в гръбначния стълб и крайбрежната ставата, особено ако останалата част на ставите непокътнати. Предвид честото разрушаване на гръбначния ребро съвместно с анкилозиращ спондилит, трябва да се вземе под внимание LB-27 теста за HLA.

може също така да бъде проведена на базата на клиничните признаци на допълнителни изследвания като пълна кръвна картина, определяне на простата-специфичен антиген нива, скорост на утаяване на еритроцитите, и антинуклеарни антитела. ЯМР е предполагаемо нестабилност на ставата или тумора или допълнително да се определи причината за болката.

диференциална диагноза

Както бе споменато по-рано, болката в синдрома на гръбначния ребро съвместно често е погрешно за белите дробове или сърцето, в резултат на универсални посещения за спешна помощ и ненужно белодробна или сърдечна употреба.

Ако има повреда, гръбначния стълб и ставите ребро синдром могат да съжителстват с фрактура на ребра или счупвания на гръбначния стълб или гръдната кост, която може да се прескача по време на прегледа рентгена, това може да изисква радионуклид костна сцинтиграфия за по-точна идентификация

Невропатичната болка гръдната стена може да бъде обърната или успоредно с синдром на гръбначния ребро съвместно. Примери за такива невропатична болка са диабетна невропатия, и остър херпес зостер, поразително гръдни нерви. Възможни болестни медиастинални структури, които са трудно да се диагностицира. Патологични процеси, които водят до възпаление на плеврата, като белодробна кръвен съсирек, инфекция, Bornholm заболяване, може също така да усложнят диагностика и лечение.

лечение

Първоначалното лечение на болката и функционални разстройства на синдром на гръбначния стълб и ребро съвместно - е НСПВС (например диклофенак или лорноксикам). Тя може да бъде ефективно локално прилагане на топлина и студ. Използването на еластична превръзка ребро може да намали болката и защита на гръбначния стълб и ставите ребро от по-нататъшно увреждане.

При пациенти, които не отговарят на това лечение, следващата стъпка се инжектира в гръбначния стълб и ребро съвместни местни анестетици и стероиди. Лека тренировка покажа няколко дни след инжектиране на стероиди. Избягвайте прекомерното упражнение, тъй като изостри симптомите. Едновременно с инжекции е възможно да се използват прости аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства.

Усложнения и грешки при диагностика

Тъй като много болестни процеси могат да имитират болката в областта на гръбнака и гръдния фугата, лекарят трябва да се изключи заболяване на белите дробове, сърцето и гръбначния структури и медиастинума. Ако не го направите, може да доведе до сериозни последици.

Основното усложнение на инжектиране техника е пневмоторакс, ако иглата е твърде странично или дълбоко навлиза в плевралната кухина. Инфекцията е рядко, може да е в нарушение на асептична техника. нараняване медиастинални структури също е възможно. Тези усложнения могат значително да бъдат намалени с стриктното спазване на правилното място на иглата.

Пациенти с болка, произлизащи от гръбначния стълб и ребра става, могат да бъдат сигурни, че страдат пневмония или инфаркт на миокарда. Необходимо е да ги убеди в противното.

RG Esin, OR Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com