GuruHealthInfo.com

Болки в гърба, причинени от сакроилеит съвместен



Видео: Тестване на сакроилиачните фугата

Болката от сакроилиачните става често се случва по време на повдигане на тежестта в неудобно положение, когато напрежението в ставата, подпомагане на сухожилията и меките тъкани.

Сакроилиачните съвместно е също податлив на развитието на артрит в различни заболявания, които увреждат ставния хрущял.

Остеоартрит е често срещана форма на артрит, което води до болка в сакроилиачните стави: ревматоиден артрит и посттравматичен също честа причина за болка.

По-рядко срещани причини за анкилозиращ спондилит, инфекция и Лаймска болест.

Колагенови заболявания голяма степен представляват polyarthropathies от monoartropatii ограничени сакроилиачните стави, въпреки че болката от сакроилиачните става в анкилозиращ спондилит, реагира изключително добре в вътреставно инжектиране, както е описано по-долу.

Понякога пациентите имат ятрогенни дисфункция на сакроилиачните става, причинена от травматичен оттегляне на присаждане на кост.

симптоми

Повечето пациенти с болка в сакроилиачните стави се оплакват от болка около ставата, а горната част на стъпалото, която излъчва на задните части и задната повърхност на legs- болката никога не се простира под коляното. Движението увеличава болката, докато топлина донесе мир и облекчение. Постоянна болка може да наруши съня.

Поразена от сакроилиачните съвместни нежност. Пациентите често жалят засегнатия крак и се огъват здравословния страна. Често има спазъм на лумбалните аксиален мускули, което ограничава движението на гръбначния стълб в изправи състояние и подобрява необходимо осакатявам отдих в седнало положение. Пациенти с болка от сакроилиачните става, тестът е положителен, тазовата разклащане.

За този тест issleduyushy сложи ръце на гребена на илиачната и палците на предната превъзхожда илиачната гръбначния стълб и след това насилствено намалява таза крила на средната линия. Положителният тест се характеризира с появата на болка в сакроилиачните ставата.

изследване

Панорамен радиография посочено при всички пациенти с болки в сакроилиачните ставата. Тъй сакрума е изложена на травматични фрактури, развитието на първични и вторични тумори, MRI дисталния лумбална и сакрума е показано, ако причината за болка е неясно.

Такива пациенти могат да провеждат изследване на радионуклид кост (сцинтиграфия) за елиминиране на туморни, непълни фрактури, които могат да бъдат пропуснати в конвенционална рентгенография. Въз основа на клиничните прояви, могат да провеждат допълнителни тестове, които включват пълна кръвна картина, ESR, определяне на HLA-B 27 антиген, антинуклеарни антитела и биохимия на кръвта

диференциална диагноза

Болка с произход от сакроилиачните ставата може да бъде погрешно за миогенни болка, лумбална бурсит, артрит и възпалителни лезии на лумбалния гръбначен мозък, корени, плексус и нерви.

лечение

Първоначалното лечение на болка и дисфункция при сакроилиачните ставата включва комбинация от НСПВС (например, диклофенак или лорноксикам) и физиотерапия. Той може да бъде полезен и местно прилагане на топлина и студ. Пациенти, които не отговарят на това лечение, както е показано в следващата стъпка, инжектиране на локални анестетици и стероиди.

Усложнения и грешки при диагностика

Техниката на инжектиране е безопасно с добро познаване на анатомията. Например, ако иглата се вкарва странично, тя може да повреди на седалищния нерв. Тежко усложнение на вътреставно инжектиране е инфекция, която е в строго съответствие с асептична техника и универсалните предпазни мерки е изключително рядка.

Външният вид на екхимоза и синини може да бъде намалена чрез компресия на мястото на инжектиране, веднага след конференцията. Приблизително 25% от пациентите се оплакват от преходно повишение на болка след вътреставно инжектиране, те трябва да бъдат нащрек за такива.

клинични прояви

Лезиите сакроилиачните фугата от други травми на гръбначния стълб може да се определят границите чрез задаване на пациента да се наведе напред в седнало положение. Пациенти с сакроилеит болки в ставите правят сравнително лесно се дължи на отпускане на бицепса феморис в тази позиция. За разлика от това, пациенти с лумбалните гръбначния болка чувствал засилване на симптомите, когато наведете напред в седнало положение.

Описан инжекция е доста ефективен при лечението на болка в сакроилиачните ставата. Съществуващите едновременно бурсит и тендинит могат да изострят болка в сакроилиачните ставата, което изисква допълнителна обработка по локализиран инжекция от локален анестетик и metilprednizilona.

Инжектиране в сакроилиачните ставата се провежда в състояние легнало, кожата над ставата третира с антисептичен разтвор. Стерилният спринцовката с 4 мл от 0.25% бупивакаин не съдържа консервант и 40 мг метилпреднизолон свърже с иглата по стерилен начин.

Намери задната горна илиачната гръбначния стълб. В този момент, леко натиснете иглата през кожата и подкожната тъкан под ъгъл от 45 градуса по посока на засегнатата става. Когато се инжектира в костния игла изтегля в подкожната тъкан и повторно насочен горе и леко странично. След проникване в ставата е внимателно administered съдържанието на спринцовката.

Тя трябва да бъде малка инжекция съпротива. Ако има значителна съпротива се очаква на иглата е в един куп и да го популяризира малко в зоната на свързване, докато инжекцията няма да дойде без значителна съпротива. След това иглата се отстранява, се прилага на мястото на инжектиране и стерилна превръзка студено.

Физическа терапия, която включва термични обработки и леки упражнения трябва да започне няколко дни след инжектирането. Избягвайте прекомерното упражнения, тъй като те изострят симптомите.

RG Esin, OR Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com