Лечение на ювенилен ревматоиден артрит при деца. перспектива

Видео: Артрит в лечение на деца

Продължително лечение на деца с ювенилен ревматоиден артрит започне, и впоследствие модифициран, на базата на подтип на заболяване, неговата тежест, специфичните симптоми и отговор на терапията. Лечение Целта е да се осигури възможно най-добрата адаптация на детето към нормален живот и в същото време да се сведе до минимум страничните ефекти на лечението.

В повечето случаи, ювенилен ревматоиден олигоартрит НСПВС помогнат сами. Въпреки това, с артрит и агресивен по време на олигоартрит изисква допълнителни лекарства. Подходът за лечението трябва да се основава на принципа на пирамидата, комбинирана терапия се започва с най-малко токсични лекарства често NSAID, и след това се прибавя последователно сулфасалазин, метотрексат, етанерцепт или други имуносупресивни лекарства или експериментално. Такива опасни съединения, като азатиоприн и циклофосфамид трябва да се използва при деца, само когато други лекарства не са ефективни.

Когато маркирани възпаление или системна форма Ювенилен ревматоиден артрит, ако те не са освободени от други средства, такива като метотрексат, допълнителни primenyut кортикостероиди ниски дози. Кортикостероидите се използват също като око, и средства за въвеждане в ставите. Те имат много силно противовъзпалително действие (вероятно най-силният от наличните средства за лечение на системни форми на заболяването), но може да бъде пристрастяване и Кушинг синдром, забавяне на растежа и остеопения.

Безопасни, по-ефективни и по-малко токсични средства за препарати 2-ра линия се счита метотрексат. Той може да се прилага орално или подкожно с 1 път на седмица. Понастоящем се използва вместо интрамускулни златни препарати.

Всички пациенти с юношески ревматоиден артрит необходимо да се извърши един нормален очен преглед с биомикроскоп, които не трябва да пропускате развитието на асимптоматична увеит. Трябва да осигури достатъчно пациенти прием на калций, както и физиологични и трудова терапия. Социалните работници помагат на семействата на пациентите да се справят със стреса и да помогнат на публичните организации.

Предвиждане на ювенилен ревматоиден артрит при деца

За ювенилен ревматоиден артрит всеки отделен пациент е непредсказуем, но е възможно да се направят някои общи бележки от формата на заболяването и неговата прогноза. Въпреки съвременните терапии, около 45% от случаите на заболяването не се освобождава в ранна детска възраст, и това често води до инвалидност.

при полиартрит, особено за момичета под 6 годишна възраст са с повишен риск от хроничен увеит, които обикновено не зависи от тежестта на артрит. деца иридоциклит с олигоартрит могат да бъдат придружени от образуването на сраствания между ириса и лещата, а при липса на лечение води до слепота. Редовна офталмологичен проучване на пациенти намалява честотата на това усложнение. В много случаи, обаче, има прощение на болестта по-рано.

при полиартрит заболяване често протича по-трайни. Рискът от увреждане свързано с късна възраст на поява на заболяването, наличието на ревматоиден фактор и ревматоидни възли, както и с ранните лезии на бедрените стави и на шийните прешлени.

Деца с една система болест Често е трудно да се лекува особено лошо. Въпреки това, системни прояви обикновено съществуват само в първите години след началото на заболяването. Допълнителна прогноза зависи от броя и тежестта на увреждане на ставите.

С анемия обикновено се развива по време на активна или удължено болест, обикновено не могат да се справят чрез определяне железни препарати вътре. Анемията може да изостри стомашно-чревно кървене, причинено от НСПВС. При лечението на ювенилен ревматоиден артрит при някои деца, особено на фона на високи титри на антинуклеарни антитела могат да развият SLE. Ако анемия се придружава от намаляване на броя на други кръвни клетки, е необходимо да се мисли за злокачествен процес. Хемолитична анемия се среща само в редки случаи.

съчетание анемия, тромбоцитопения и левкопения с треска, лимфаденопатия и хепатоспленомегалия доказателство за синдром макрофаг активиране (хемофагоцитна) - рядко усложнение на системна форма на ювенилен ревматоиден артрит. Потвърждаване на диагнозата изисква биопсия на черен дроб или костния мозък. В много случаи, ефективно лечение с циклоспорин. С такъв рядко усложнение като endarteritis пръстите заплашва им samoamputatsiey, простагландин Е1 се прилага парентерално. Други признаци на ревматични заболявания сили да преразгледат диагнозата в полза на коморбидност, дерматомиозит или SLE. Ортопедични усложнения включват съкращаването на единия крак (което изисква носенето на специални обувки за предотвратяване на сколиоза), подколенен кистата (обикновено не се изисква лечение) и свиващи Контрактурите, особено в колената, бедрата и китките.
Когато контракциите са необходими медикаменти артрит, шиниране и физиотерапия за разтягане на сухожилията.

Ювенилен ревматоиден артрит може да предизвика състояние на психологически проблеми. Изследване, проведено в Скандинавия и САЩ показват, че много деца с това заболяване са негодни за живот и не могат да си намерят работа в зряла възраст. Почти 20% от случаите той няма пряка връзка с artritom- толкова често при пациенти развиват хронични болкови синдроми. Психологическите усложнения, включително трудност да посещават училище и да участват в социалния живот, изискват консултация психолог и психотерапевт.