Фармакология. аналгетици

Видео: фармакология

Таблица. 1-21. дозиране на ацетаминофен
* АРАР хепатотоксичност: обикновено се наблюдава при дози &GE-10 г / железопътен рядко, ако дозата <4.000 мг. Однако, у алкоголиков, пациентов, соблюдающих пост, а также у тех, кто принимает препараты, активирующие систему цитохрома Р-450, гепатотоксичность может наблюдаться и при меньших дозах (даже при высоких терапевтических дозах)Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС)

Противовъзпалителните свойства на НСПВС се определят главно чрез инхибиране на tsiklooskigenazy на ензимната активност (СОХ), участва в синтеза на простагландини и тромбоксани. СОХ съществува в две изоформи: СОХ-1 (изразено в повечето тъкани и trombotsitah- смята, че има защитно действие върху стомашната лигавица) и СОХ-2 (изразена в мозъка, бъбреците и възпалени тъкани). Повечето НСПВС в различна степен, за да блокират двете СОХ изоформи. Въпреки това, новите селективни СОХ-2 инхибитори са диференциално действие.

Характеристики на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС):

• Всички те са назначени от RO освен трометаминът ketoralaka (Toradol®)

• да ги не съществува зависимост

• За контрол на болката има допълнителен ефект на опиоидните аналгетици

• нестероидни противовъзпалителни средства (и АРАР) показват много ефективни ( "таван") Доза: максимална доза, след която се постига не по-голямо аналгезия. За аспирин и АРАР обикновено 650-1300 мг, за други НСПВС обикновено е повече, те могат да имат по-дълготраен ефект

• стомашно-чревни нарушения са чести и по-сериозни усложнения: gepatotoksichnost95 или стомашно-чревни язви, кървене или перфорация възникнат по-рядко

• Не потвърдена намаляване на честотата на PD в стомашно-чревния тракт при прием на нестероидни противовъзпалителни лекарства с храна или антиациди. Misoprostol (Cytotec®), простагландин, могат да бъдат ефективни за намаляване на стомашни ерозии или пептични язви, причинени от НСПВС. Противопоказно при бременност. L: 200 &ц-г PO 4 / г храна, докато пациентът получава НСПВС. Може да се използва в лошата поносимост на 100 &ц-г. (ВНИМАНИЕ: провокира аборти. Не трябва да се прилага при бременни жени или жени, които ще имат деца скоро).

• Повечето НСПВС &darr- тромбоцитната функция и &uarr- времето на кървене (неацитилирани салицилати, напр., салсалат, трисалицилат, набуметон, по-малко повлияват функцията на тромбоцитите). За разлика от други НСПВС Аспирин необратимо свързва към СОХ и следователно &darr- тромбоцитната функция за 8-10 г живота си

• всички НСПВС предизвика задържане на Na и вода, и представляват риск от NSAID индуцирана нефротоксичност (бъбречна недостатъчност, интерстициален нефрит, хиперкалиемия, Na и задържане на вода)

Таблица. 1-22. Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС)
* Когато се прилага граници на дозиране, се използва ефективната доза мин
&Dagger- аспирин е уникално ефективен срещу болка, причинена от костни MTS
§- ибупрофен присъства като суспензия (PediaProfen®) 100 мг / ml- доза за деца на възраст от 6 месеца до 12 години на 5-10 мг / кг, макс 40 мг / кг / дневно (не оставя FDA за използване при деца поради възможността за синдром на Reye)
&Делта разлика от повечето НСПВС набуметон няма ефект върху тромбоцитната функцияКеторолак трометамин (Toradol®)

Единственият парентерално НСПВС за облекчаване на болката е позволено в Съединените щати. Аналгетичният ефект е по-ясно изразен отколкото възпалително. полуживот &asymp-6 часа. Може да се използва като аналгетик в следните ситуации:
1. Когато е необходимо да се избегне седация или потискане на дишането
2. Ако пациентът не понася запек
3. За пациенти с лекарства предизвика гадене
4. Ако има сериозни опасения за зависимостта от наркотици
5. Ако се използва епидурална морфин и изисква допълнителна аналгезия без дихателна депресия риск (наркотични agonistnogo тип противопоказан)
6. предпазни мерки:
А. не се препоръчват да се използват >72 часа (Усложнения описани главно с продължително приемане PO)
Б. Използване с внимание при пациенти след операция, защото поради потискането на тромбоцитната функция (като най-НСПВС) увеличава времето на кървене (риск от стомашно-чревно кървене или друго кървене е малък, но се увеличава при пациенти > На 75 години, като същевременно >5 г или голям dozah94)
С появата на ерозии стомашно дразнене и дори с използването на / m, както и с други нестероидни противовъзпалителни средства (за употреба с язви)
Г. както и всички други НСПВС с повишено внимание при пациенти с риск от PD на бъбреците

L: Парентералното приложение: за еднократно прилагане на 30 мг / о или 60 мг / м за здрави възрастни. Повторното прилагане на 30 мг / V или V / M на всеки 6 часа, както е необходимо. Макс Доза: 120 мг / г.

С тегло от <50 кг, возрасте >65 лет или &darr- функции почек (клиренс креатинина <50 мл/мин) все вышеуказаные дозы должны быть &darr- вдвое (мах суточная доза: 60 мг/д).
Парентерално приложение не трябва да надвишава 5 грама (по-добър фокус върху три грама).

L: PO приемане: показани само като разширение / о или т / о терапия, не за нормално използване и други НСПВС. Преходът от / м PO: Начало с 10 мг PO всеки 4-6 часа (общо РО и / m доза не трябва да надвишава 120 мг на ден смяна). Снабдяване: Таблица 10 мг.

Селективни СОХ-2 инхибитори

В сравнение с неселективни НСПВС, тези лекарства не увеличават времето на кървене, по-малко причина язви. Те са по-скъпи. Рискът от стомашно-чревния тракт, свързани с продължителна употреба, все още не е достатъчно проучен.

Целекоксиб (Celebrex®)

Селективен инхибитор на циклооксигеназа-2 (СОХ-2). Показани са ефективни за остеоартрит и ревматоиден artrite94. одобрение от FDA за употреба при остра болка се очаква в близко бъдеще.

Е противопоказан при пациенти с алергии към сулфонамиди.

L: 100 мг PO 2 г / г или 200 мг орално ежедневно (дозирани 200 мг евтини, но също така ефективно). Понякога могат да изискват по-голяма доза от 200 мг PO 2 г / г, или, например, 3 / г [напр., Ревматоиден артрит (RA)]. Снабдяване: ухо 100 и 200 мг.

Rofecoxib (Vioxx®)

Селективен инхибитор на циклооксигеназа-2 (СОХ-2) 99. Одобрен от FDA за използване при остеоартрит и остра болка.

L: Препоръчителната начална доза от 12.5 мг PO 1 г / г-макс може да бъде увеличена до 25 мг PO 1 г / г. Препоръчителната доза за остра болка PO 25 мг 1 г / г в продължение на до пет грама Снабдяване :. Таблица или течна форма при 12.5 и 25 мг.

Грийнбърг. неврохирургия

Споделяне в социалните мрежи:

сроден

• Атропин панкреатит
• Болкоуспокояващи (аналгетици), панкреатит, панкреаса облекчаване на болката за болка като вцепенен?
• Аспиринът панкреатит
• Показания за облекчаване на болката от новородени. Когато е необходима анестезия?
• Наркотични аналгетици за лечение на болка и аналгезия
• Ако болки в гърба при компресия фрактура на гръдната прешлените
• Аналгетици и риск от инфаркт на миокарда
• Tenzionnaya главоболие. лечение
• Как да се облекчи рак на стомаха?
• Болка лекарства за рак на стомаха
• Общи принципи на лечение на болка
• Парацетамол не е ефективен при остеоартрит
• Наркотични аналгетици антагонисти
• Аналгетици в фармакологични
• Опиоидни аналгетици
• Нестероидните противовъзпалителни средства
• Следоперативният регионална аналгезия
• А мощен аналгетик от отровата на паяка
• Използването на обезболяващи, това, което ние правим грешки?
• Анестезия и стомашно-чревния тракт
• Обезболяващо нефропатия: Симптоми, лечение, диагностика