Tenzionnaya главоболие. лечение

Видео: Как да се лекува главоболие за африкански рецепти

Съдържание

Видео: Как да се лекува главоболие за африкански рецепти
лечение hdn
Лечение на хронично тензионно главоболие

лечение HDN

HDN Лечението обикновено започва с преговорите за лекар на пациента. Възможност да слуша, да се даде на пациента с достатъчно време, за да опише своите жалби и конфликтни ситуации изострят заболяването, постепенно води до появата на атмосфера на доверие и контакт между лекар и пациент.

Когато редки епизодични тензионно главоболие. които не влошават качеството на живот на пациента, не можем да препоръчаме дълги курсове на лечение, както и да съветва пациента да спре главоболие единично приложение на аналгетици (аспирин, парацетамол, ибупрофен, комбинирани аналгетици) или анксиолитици (диазепам и т.н.), както и тяхната комбинация. Въпреки това, не се препоръчва да се използват повече от 5-10 пъти на месец, защото на прехода опасната HDN в наркотици главоболие.

Препоръчително е да се извършват периодични курсове на нефармакологични методи: релаксиращ масаж в областта на главата и шията, след изометрична релаксация, автогенен тренинг, физиотерапия, акупунктура, психотерапия е много ефективна.

Това може да се препоръча да се премахне главоболие единична доза от мускулен релаксант тизанидин 2 мг комбинирани с 0,5 г ацетилсалицилова киселина или приемане tolpirizona хидрохлорид (Mydocalmum) в доза 150-450 мг на ден.

Ако епизодична тензионно главоболие наруши социалната адаптация на пациентите, провеждане е необходимо курс на фармакологично лечение. Лекарства на първи избор за HDN антидепресанти са амитриптилин тип. Ранното лечение се препоръчва да се възложи амитриптилин лечение, като се започне с доза от 25 мг / дневно, с последващо увеличаване на дозиране за един месец до 75-100 мг / ден.

Въпреки това, с никакъв ефект върху получения антидепресант след 6 седмици, е необходимо да отиде в друг агент от същата група или от групата на инхибитори на МАО. Такова лечение може да отнеме от 6 до 12 месеца.

Може присвояване атипични бензодиазепини: клоназепам от 0.001 г 2 пъти на ден или alprozalam 0.25 мг 3-4 пъти дневно в продължение на един месец. Дозите трябва да се увеличава постепенно и да пациента при минимални ефективни дози поотделно избрани. Курсът на лечение с бензодиазепини не е желателно да се разшири повече от 1 месец, като се има предвид, че тези лекарства могат да се развият до пристрастяване. За да премахнете дозата на лекарството трябва да се намали много бавно, така че да не предизвика симптоми на абстиненция.

достатъчно ефективна месечни курсове мускулни релаксанти: 4 мг тизанидин на ден (доза трябва да се приема веднъж през нощта, или до 2 мг сутрин и вечер) - толперизон 300-450 мг на ден в разделени на 2-3 дози. В същото време назначи нефармакологично лечение.

Предотвратяване на обостряне на тензионно главоболие може да поправи режим ден-способност удобни условия с работата, за да си починете, облекчаване на мускулите и постигане на душевно спокойствие. Въпреки това, основните методи за превенция включва увеличаване устойчивост на стрес влияния.

Лечение на хронично тензионно главоболие

Лечение на хронична тензионно главоболие - задача, по-трудно. Modern подход към лечението на хронично тензионно главоболие, почти задължително включва предписването на антидепресанти. Международната асоциация за главоболие препоръчва назначаването на трициклични антидепресанти, като амитриптилин, в доза от най-малко 75 мг на ден за по-дълъг период от време - 2-3 месеца. Две трети от дозата е най-добре, дадени през нощта.

Дозата трябва да се увеличава постепенно, като се започне с четвърт таблетка дневно и то се увеличава с наполовина на всеки 3 дни, както следва незабавно и спрете приема на лекарството, за да се избегнат симптомите на абстиненция. Въпреки това, назначаването на трициклични антидепресанти лекар почти винаги се сблъскват с лошата поносимост поради значителни странични ефекти, което е много трудно или съвсем невъзможно да се извърши пълен курс на лечение.

Високата ефективност намерени в антидепресант миансерин (15 мг, 2 пъти дневно) и lerivon. Дозата се препоръчва да се увеличи постепенно. Може би използването на серотонергичната антидепресант тианептин 12.5 мг 3 пъти на ден.

В момента на покачването са новото поколение антидепресанти, а именно селективния инхибитор на обратното поемане на серотонина в пресинаптичните мембраната. Лекарства от този клас са валидни само за серотонергичното система, техният ефект антидепресант не отстъпва на трициклични антидепресанти, и те са лишени от много странични ефекти. Тези лекарства включват флуоксетин - 20 мг в продължение на поне 2 месеца, циталопрам (tsitageksal) - 20-40 мг / ден, пароксетин, сертралин, флувоксамин.

Е доказано при лечението на хронично тензионно главоболие и антидепресанти - обратими инхибитори на МАО - pirazidol и моклобемид.

Аналгетичния ефект на антидепресантите има няколко механизми. Първо, аналгетичен ефект се постига чрез намаляване на депресия. Второ, антидепресанти потенцират екзогенни и ендогенни аналгетични вещества, главно опиоидни пептиди. Трето, ефектът от антидепресанти с serotoninmimeticheskim активирайте низходящ антинопипептивните система аналгетик.

Освен това, аналгетичния ефект на антидепресантите е по-бързо и при по-ниски дози в сравнение с действието на антидепресанта. Препоръчителната хода на антидепресант лечение обикновено е 2 месеца. Внезапно прекъсване на курса на лечение не се препоръчва, а напротив, винаги постепенно да намали дозата на антидепресант.

Много е важно, че антидепресантите не само изрязани HDN, но също така се нормализират психическото състояние на пациента и имат добър терапевтичен ефект върху съпътстващите синдроми. Те реагира добре на лечението с антидепресанти пристъпи на паника, синдром на предменструално напрежение, нарушения на съня, психогенна болка в други сайтове.

При избора на конкретен антидепресант лекарят трябва да вземе предвид полиморфизма на клиничните симптоми и наличието на конкретен антидепресанти допълнителни терапевтични ефекти: анксиолитик, седативни, хипнотични, анти-паника, стимулиращ и т.н.

По този начин, пациенти с напрежение тип главоболие и тревожност и фобийни разстройства, препоръчани назначаването на антидепресанти с седативни и анти-безпокойствени ефекти (например, амитриптилин, флувоксамин, миансерин). С разпространението на депресия и астения прояви предпочитане циталопрам (tsitageksal), флуоксетин и умните лекарства ницерголин (nitserium), пиритинол и сътр.

Използването при лечението на хронично тензионно главоболие само фармакотерапия не е оправдано. K трябва да бъде свързан психотерапевтични курсове на лечение на лечение с антидепресанти и обезболяващи средства, техники на физиотерапия, масажи. Курсове комбинирани фармакологични и нефармакологични лечение трябва да бъдат достатъчни, а последните най-малко 3-4 месеца.

При хронично тензионно главоболие с напрежение pericranial мускули sirdalud показват висока ефективност (заедно с myorelaxant и има психотропно действие). С високо ниво на депресия, показана като комбинирана терапия (антидепресанти + sirdalud).

Лечение на пациенти с тензионно главоболие, особено хроничен, изисква лекарят не само знания, но и търпение. Не винаги първото лечение дава най-добри резултати, често трябва да се промени тактиката на лечение и да предпише повторни курсове, комбинирани фармакологична и нефармакологични подходи. В този раздел ще разгледаме всички възможни подходи за лечение на напрежение главоболие. Те са достатъчно на брой, и индивидуален избор на терапия е почти винаги ефективни.

GI Лисенко, VI Tkachenko

Споделяне в социалните мрежи:

сроден