Хронична ежедневно главоболие

Видео: Главоболие

Терминът хронично ежедневно главоболие (CDH) е много условно въз основа на честотата обединява в една група всички случаи, когато главоболието се повтарят всеки ден или почти всеки ден в продължение на повече от 6 месеца.

Такава асоциация на различни видове главоболие може да бъде оправдано се съсредоточи само върху висок потенциал инвалидизиращи CDH.

Структурата на тази група е много хетерогенен, но в повечето случаи представени хронично тензионно главоболие, мигрена, клъстер болка, пароксизмална хемикрания.

През последните години, също се откроява "отново стана ежедневна продължителна главоболие" - появата на улиците, никога не страда от главоболие, тъпа дифузна монотонен дневно (без ремисия), главоболие (нов дневен-устойчиви главоболие). Естеството на последната е ясно, диагностични критерии, за да се определят. Нозологични независимост на тази форма и други опции CDH не е доказано.

Случаи дневно главоболие неблагоприятно срещащи хронични заболявания като хипертония заболяване или liquorodynamic нередности в структурните интракраниални процеси не са включени в тази група.

Ясно е, че за да се определи възможно естеството на CDH, е необходимо да се разкрие причината за тези хронична идиопатична главоболие и разбиране на естеството на хронична болка като цяло. Ние вярваме, че концепцията лечение на хронична болка като отделна болест недоказана.

Ние не бяхме изненадани от липсата на изследователски методи, които биха разбрали същността на хронична болка, но тя е изненадващи неограничен самолетни концептуални фантазии на тази тема. По този начин, в GR Tabeeva и A.M. Vane [2000) описва различни клинични прояви с CDH (като CDH - нозологична единица).

Списъци на емоционални и афективни разстройства и автономни, множество оплаквания за нарушение на активността на сърдечно-съдовата, дихателната и стомашно-чревни системи. Той подчертава задължителното й присъствие на депресивни разстройства, често се случва в "маскирани форми." Резултатът - жалка заключение: "CDH е лидер в представителството на съпътстващи заболявания" (акцент GR Tabeeva и А.М. Уейн).

В друг ко [TG Възнесение, Уейн, А.М., 2000] се посочва, че "хронична болка е проява на маскирания, соматизация депресия Примери за хронична болка може да бъде хронично тензионно главоболие, хронично главоболие дневно. "

В текста изградена логическа последователност: маскиран, соматизационно депресия - хронична болка - хронично тензионно главоболие или CDH. С други думи, "източник" превръщането психогенна болка с тези или други соматоформени прояви е в депресия. Същността и природата на депресия е неизвестен. Структурно увреждане на мозъка не са установени.

Ето защо, като събира заедно данни за функционирането на мозъка неврохимични системи и техния софтуер, може да се предположи, че депресията е нарушил нормалното взаимодействие сензорни системи (включително ноцицептивна или антинопипептивните) със системи, които предоставят психо-емоционалната сфера. Ако използвате офертата NP Bechtereva за патофизиологичен лечение на това заболяване, е възможно да се говори за "патологичен стабилна мрежа от сензорни системи."

Причината за превръщането на хронична болка соматоформно психогенна остава неизвестна. Въпреки това, в един случай, за хроничност "предшественици" CDH развива спонтанно, не е свързан с никакви външни фактори, в това число, без злоупотреба с аналгетици, а в други случаи - на фона на очевидната свръхдоза и злоупотреба с аналгетици. В такъв случай диагноза "CDH предизвикана от предозиране с лекарства" ( "abuzusnaya" главоболие) [Зилберщайн СД и сътр., 1994].

Оказва двусмислен конфликт. Тя ще изглежда, че ако хроничността може да се развива спонтанно, без аналгетици, този факт се установява "презумпцията за невинност" аналгетици. Въпреки това, макар и да не е инсталиран механизма на аналгетици algogenov индукция, в случаите на CDH при предозиране на фона аналгетик, лечението започва с постепенното им премахване.

Обикновено една отмяна на аналгетици, не е достатъчно, а след това да предпише успокоителни или антидепресанти, като се фокусира върху основния дисплей на граничното условие (тревожност, депресия). Опит в лечението на главоболие abuzusnoy представен в творбите на EG Филатова и сътр. (1999-2001).

Интересни сравнителни резултати от флуоксетин 20 мг / ден за 2 месеца терапия сесии и [2 сесии на седмица в продължение на 1.5 часа, в продължение на 2 месеца]. Висока и средна ефективност при прилагането на флуоксетин се получава в 83% от случаите, а в психотерапия в 93% (!). Тези резултати могат само да завиждат.

CDH проблем е много спешно, а в научни и практически смисъл. Необходимо е да се изясни етиологичната структура на тази група, на причините за хронична, въпроси на стратегията и тактиката на индивидуалния лекарствена терапия и други лечения. В организационен смисъл да се отговори на тези въпроси може да бъде в рамките на предварително проучване в специализиран център.

Стволовите VN

Споделяне в социалните мрежи:

сроден