GuruHealthInfo.com

Куп главоболия и пост-травматично



Видео: Най-непоносими - куп главоболия

Cluster (лъч), главоболие (главоболие)

Това е рядко (0.5-0.1% от населението), но силно главоболие. За първи път от симптомите, описани от Харис през 1926. За разлика от мигрена, клъстер GB са по-често при мъжете (4: 1), най-вече на възраст 30-40 години.

Бим пристъпи на главоболие се срещат пароксизмална едностранни (обикновено оставят едностранно) болки rezchayshimi са скучни, парене, Expander герой в очите (пациенти често описват болката като "стиснете очи"), Orbitofrontal или темпоромандибуларна офталмологичен поле излъчване бузата, ухо, зъби. Атаката обикновено е съпроводено от автономни прояви от страна на болка: конюнктивална хиперемия, разкъсване, назална конгестия или rinorreya, изпотяване челото или лицето на страната на болка, подуване на век, частично синдром Гор неравенство (птоза, миоза).

Патогномно симптом е поведението на пациента по време на нападението, което рязко го отличава от пациент с мигрена. Пациентите са загрижени, бързам от непоносимата болка, интензивността на която е толкова голяма, че главоболие често се нарича "самоубийство", Рядко се наблюдават гадене и повръщане.

Продължителността на пристъп на болка варира от 15 минути до 3 часа, средната продължителност е 45 минути. Припадъци много 1 до 8 (по-често 2-4) на ден, обикновено, всеки пациент с едно и също време. От 50 до 75% от атаките се случи по време на сън, обикновено в рамките на 2-3 часа сутринта ("budilnikovaya болка"). Описан болка атаки в последно обикновено за 2-6 седмици, а след това болката изчезне за няколко месеца или години, т.е. те са като греди - оттам и името "лъч" или "струпване" (От английски, клъстер - лъч). честота "греди" отделните пациенти, обостряния срещат в цикъла, тяхната поява е свързана със сезонни колебания в светлината активност (обикновено в ранна пролет или падане).

В зависимост от продължителността на болката ремисия и лъч куп главоболия според международната класификация, са разделени в две форми: 1) епизодични, където лъч може да продължи от 7-10 дни до 1 година, както и в ремисия в продължение на най-малко 14 дни, и 2) хронична, в който опрощаване или отсъства, или продължава най-малко 14 дни.

Най-честата форма на епизодичен главоболие (80%) и само 10-20% - хронична форма на заболяването.

Хронична пароксизмална хемикрания - вариант на главоболие лъч, проявява същите симптоми (подобен локализацията, характер, интензитета на болка и симптоми от страна на болка), но се различава от него от следните характеристики: предимно засяга жените (съотношение на мъже и жени на 1: 8) на възраст от 40 starshe- години и продължителност на атаки от 2 до 45 минути, до 30-50 в честотата sut- висок терапевтичен ефект дава получаване на индометацин в доза от 75 до 200 мг / ден в продължение на 4-6 седмици., което е важен диагностичен критерий.

Съгласно един модерен класификация на клъстер главоболие също включват тези, описани в съветската литература предимно вегетативно prosopalgia (синдром Sladera, Чарли, Oppenheim, Horton).
GB клъстер лечение на мигрена, както и разделен на неуспешен и превантивно лечение.

За оток атаки са най-ефективни, използван в последните години, лекарства, които са агонисти на серотонин рецептори (5НТ1): суматриптан 1 таблетка (100 мг) или като подкожна инжекция на 1 мл (6 мг) - ефект настъпва в 15-30 minutes- на золмитриптан 2.5 мг орално, ефективност по-висока скорост на действие - същото.

Сред най-ефективните лекарства ergotaminovyh дихидроерготамин мезилат назален спрей (0.5 мг във всяка половина на носа) и предимството на администрацията лекарство е лесно и бързо действие (15-30 минути).

Прилага и за скоростта на кислородна маска вдишване от 7 л / мин в продължение на 15 минути, и интензивността намалява, но не винаги напълно арест атака.

При тежки атаки puchkovaja продължителен период, хронична клъстер GB препоръчва преднизолон 40-60 мг / ден в продължение на 7-14 дни, последвано от поддържащи дози от около 2 седмици.

Тъй като профилактично използване верапамил 120-240 мг / ден. Може да се комбинира с кортикостероиди или верапамил средства облекчава болката атака (дихидроерготамин мезилат, суматриптан).

Посттравматично главоболие

Посттравматично главоболие са по-лесни синдром. Формулиране на диагноза въз основа на субективен свидетелство на пациента на временната връзка между появата на главоболие и травма на главата.

самата болка е описан като засегната Пробиване обходен или само като пресоване, той се усилва в топло помещение при движение на главата, и след възбуждане до физически или психически стрес. Цел симптоми (данни аномалии рефлекси от течност) не се откриват.

Тази диагноза трябва да се определят като се взема предвид цялостната ситуация и поради това до голяма степен зависи от способността на лекаря да се вземе предвид истинското състояние на нещата. Лечение в първия случай е аналгезия, но малък ефект, като правило, не, въпреки че болката с течение на времето, т.е. на дистанциране на основната причина, постепенно ерозира.

Главоболие, идващи скоро след черепната травма, винаги подозрителни към образуването на хематом. Епидурален хематом, причинени от разкъсване на средната мозъчна артерия в фрактури на черепа, води до остра развива, в продължение на няколко часа, клинични симптоми. При хроничен субдурален хематом, въз основа на първите случаи на кървене от венозни възникне понякога само няколко месеца след това, често незначителни травми.

Бавно нарастващ натиск изливане на кръв, на което мозъкът е в състояние да се адаптира добре, често води до трудно да се обясни на клиничната картина. В този случай, внимателно събрани история е важно. Неврологични фокални симптоми, дори и с големи хематоми изцяло отсъстват или объркват достъпна диагностика, и промени в психиката на преден план излизат.

Разграничете субдурален хематом от сътресение или контузия на мозъка, често е възможно само с помощта на специални техники (електроенцефалография, pneumoencephalography).

GI Лисенко, VI Tkachenko
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com