Лезиите на тригеминалния нерв

в рамките на системата троичния нерв трябва да се разбира апарат рецептор, пътеки ядро ​​кортикални секции, както и всички структурни образуването на нервната система, която е свързана като нерв по време на операцията, обикновено и в различни патологични условия.

Най-често срещаният тип на патология на троичния нерв система е тригеминална невралгия.

Prosoponeuralgia (NTN). Този комплекс от симптоми проявява болезнени пристъпи на болка, локализирана в областта на инервация на един или повече клонове на троичния нерв. Въпреки факта, че от първото описание на троичния нерв е бил повече от 200 години, етиология, патогенеза и лечение на това заболяване не може да се счита за напълно решен.

Разпространение тригеминална невралгия (NTN) и е достатъчно голям, за да 30-50 пациенти на 100 000 души, и честотата, съгласно който е в обхвата от 2-4 на 100 000 население.

NTN често се случва при жените 50-69-годишна възраст и е с десен латерализация. Развитие на заболяването допринесе за различни заболявания, ендокринната-метаболитни, алергични разстройства и психогенни фактори.

Сред основните причини за освобождаване невралгия:

• ограничение кост отвор, през който нерв;
• хипотермия;
• патологични процеси в клоновете преминаването на тригеминалния нерв;
• остеохондроза на шийните прешлени;
• mogovaya травма на главата и травми на лицево-челюстната област;
• алергична реакция и др.

Видео: детска неврология - "се свържете с лекар" - 23/09/2008

Отдавна има разделение на невралгия в две форми:

• първичен (основен, идиопатична типично);
• вторичен (симптоматична).

Видео: 346. Поражението на троичния нерв. Единият вариант

Първият е тригеминалния нерв, който се развива независимо от предварително направени болезнен процес, а вторият - симптом, е усложнение на първично заболяване.

Също така, предложен подразделение на тригеминална невралгия в две основни групи:

• невралгия предимно централен произход, т.е., като разпространението на централния компонент ..;
• тригеминална невралгия предимно периферна генезис, т. е. с преобладаване на периферната компонента.

Изследване на клиничните прояви на различни форми на невралгия показва, че те се различават в редица функции.

Невралгия предимно централната генезис. Тази форма на заболяването е по-често при жени (съотношение 3: 2). Заболяването обикновено започва на възраст между 40 и 60 години между, което предполага, че въздействието на съдови и ендокринни и метаболитни фактори за развитието на механизми невралгия.

Болезнени атаки на болестта се проявява преходна болка, които се намират в района на инервация на един или повече клонове на троичния нерв. Трябва да се отбележи, че зоната за разпределение съвпада с района на нерв болка инервация само условно. Тя обикновено е извън зоната на инервация на даден клон на троичния нерв. Често тя се простира вертикално в лицето, по двете бузи на долната челюст, или е с формата на кръг. Трябва да се обърне особено внимание на факта, че болката в тази форма на пристъпи да продължи от няколко секунди до няколко минути. Те спират внезапно, рязко скъсване, а в интериктиалния период болката не се случи.

болка често е придружено от атака на автономни прояви като лицето хиперемия, сълзене, хиперсаливация и т. г. възникне рефлекс контракции на лицевите мускули и дъвчене.

Болка по време на NTN има следните характеристики:

• Пароксизмална в природата, продължителност атака не повече от 2 минути. Между двете нападения тя винаги е "светлина" празнина.
• Значително интензитет внезапно наподобяващи токов удар.
• Локализация строго ограничена зона на инервация на тригеминалния нерв, често втори или трети клон (5% от 1-ия клон).
• Наличност спусъка точки (зони), което води до леко дразнене типичен пристъп (може да бъде болка, или тиха зона). Най-често задействане точки са разположени в орофациална региона на алвеоларния гребен, в лезии в първата част на средната ъгъл на окото.
• Наличието на спусъка фактори, най-често това се мие, говорене, хранене, миене на зъбите, движение на въздуха, просто докосване.
• типично поведение на болката. Пациентите, които се опитват да излязат от атаката, замръзват в това положение, в което той ги намери болезнен пристъп. Понякога триене областта на болка или да направите шумен движение. По време на атаката на пациента да отговаря на въпроси в едносрични думи, едва си отвори устата. В разгара на пристъп може да се гърчеше лицевите мускули (болезнен тик).
• Неврологичен дефицит в типичните случаи NTN отсъства.
• Вегетативно подкрепа атаки оскъдна и има по-малко от 1/3 от пациентите.

Видео: История Валентина Гук. Възстановяване след поражението на лицевия нерв

По-голямата част от пациентите, NTN в крайна сметка се развива вторично миофасцинална синдром prozopalgichesky. образуването му се дължи на факта, че пациентите са принудени благоприятно използвани за дъвчене обратни странична стена на кухината. Ето защо, в homolateral страна мускули развиват дегенеративни промени с формирането на типичните мускулни възли.

Заболяването протича с обостряния и ремисии. Между пристъпите на болка могат да бъдат групирани волета. Волета може да продължи с часове, както и по време на нападението са продължили в продължение на дни и седмици. При тежки случаи, значително нарушен ежедневните дейности на пациентите. В някои случаи, neuralgicus статут, когато интервалите между индивидуалните волета липсват. Възможността за спонтанна ремисия, срещу което заболяването обикновено прогресира. Опрощаване трае месеци и години, но тъй като от рецидив пациентите започват да се чувстват болката продължава, както и между атаки.


диференциална диагноза

Невропатия троичния нерв (тригеминална невралгия, атипична). Той се характеризира с дълги, умерена болка усещания в инервация зона на съответните клонове, които периодично пароксизмална амплифицирани. Продължителността на от няколко часа до няколко дни, с постепенно отслабване на интензивността. Идентифицирана сетивни нарушения, както и с разгрома на третата част - пареза на дъвкателните мускули.

Невралгия на глософарингеална нерв. Пароксизмална болка, винаги започва с корена на езика или сливиците и небцето разпространение на завесата, гърлото, за включване на ухото, понякога в окото, ъгълът на долната челюст на бузата. Придружен повишено отделяне на слюнка, еритема половина на лицето, суха кашлица. Болезнени атаки продължи от 1 до 3 минути. Обикновено се задейства, като говорите, кашлица, прозяване.

синдром pterygopalatine възел (синдром Sladera). Атаките на силна болка в очите, носа, горната челюст. Болката може да се разпространи и в района на храма, ухото, главата, шията, рамото, ръката, предмишницата, китката. Пристъпи, придружавани изразени вегетативни симптоми: зачервяване половината от лицето, оток на лицето тъкан, сълзене, секреция достатъчно разделяне на половината от носа (вегетативен буря). продължителност атака - от минути до дни.

синдром Miofastsialny лицето. Основната клинична проява е свързана невралгия един на черепните нерви (болки в лицето, езика, устата, фаринкса, ларинкса), двигателни разстройства от дъвченето мускулите, вкусови нарушения, дисфункция на темпоромандибуларната става. Болката не е нужно ясни граници, продължителността и интензивността на тяхното различно (от състоянието на дискомфорт до рязко мъчителна болка). Увеличава болка емоционално напрежение и натиск, челюсти, претоварване дъвкателната мускулната умора. Болка зависи от състоянието на дейността и локализацията на праговите точки. Възможно е да има автономни симптоми: изпотяване, спазми на кръвоносните съдове, хрема, и dacryo- слюноотделяне, замаяност, шум в ушите, усещане за парене в езика и др ...

Nosoresnichnogo нерв невралгия (синдром Charleena). Силна болка в медиалния ъгъл на зоната около очите разпространява и към задната част на носа. Оток, свръхчувствителност и хиперсекреция едностранно носната лигавица. Инжектирането на склерата, иридоциклит, кератит. Повишено сълзене. Фотофобия.

Куп главоболия. Пароксизмална болка, локализирана в орбита, с продължителност от 15 до 90 минути. Болката може да излъчва до върха, палец, носа, брадичката или зъбите. Придружен от птоза, миоза, конюнктивална инжекция от страна на болка и зачервяване на лицето, хрема на. Често това се случи през нощта в едно и също време. Клъстерите траят 3-16 седмици.

Хронична paroksizmalnaya половината глава. Главоболие продължителност от 1 до 3 минути. Средният брой на атаки на ден около 14. Болка болезнени, локализирани в областта на очите, челото и горната част на главата, разпространява и към ушите, врата и рамото. На същата страна Ринореята, птоза умерен оток век, конюнктивална инжекция, сълзене. Когато изразени атаки отбелязани гадене, повръщане. Обикновено маркирани с 100% положителен отговор за получаване индометацин.

Мигрена. Третиранията се оценяват на NTN, разделена на лекарства, физическа терапия и хирургия.


"Практически насоки за хирургична стоматология"
AV Vyazmitinov