Невралгия

Тригеминална невралгия (TH

Съдържание

Видео: невралгия ляв
Видео: невралгия

) (Така наречените тикdouloureux): Пароксизмална пронизваща болка продължителност няколко секунди, често причинени от вторични стимули чувствителни, съответства на площта на инервация на един или повече клонове на тригеминалния нерв (см. Фиг. 13-1) На едната страна на лицето, без неврологични загуба. За да се опише други видове болки в лицето понякога се използва терминът "лицева болка нетипичен"(ALB).

Видео: невралгия ляв

В редки случаи, TN се проявява под формата на троичния статус - бързо повторение tikopodobnyh спазми, които се случват без стимулация. В този случай, може да бъде ефективно в / въвеждане карбамазепин (когато е приложимо) или фенитоин.

Фиг. 13-1. Болки и температура инервация на главата

епидемиология

Виж. Таблица. 13-3. Честотата на 4/100 000 годишно. Благодарение на инфекция с херпес симплекс там. Налице е тенденция за спонтанна ремисия на симптомите. Наличие на период болка (седмици до месеци) е типично. VT се среща в 2% от пациентите с MS. В същото време, "18% от пациентите с двустранни HS имат MS.

Таблица. 13-3. епидемиология

Възраст (години)	обикновено >50 (Междинно съединение 63)
%	1.8: 1
страна прав Левите и двете	60% 39% 1%
страдащите клон V1 V2 V3 V1 и V2 V2 и V3 и трите	2% 20% 17% 14% 42% 5%

патофизиология

Тя може да бъде свързана с преход в тригеминалния нерв на голям диаметър миелираните А влакна до С-влакна (ноцицептивен). Патогенезата могат да участват:

1.      Съдова компресия троичния нерв в изходната зона на гръбначния стълб (NB: Компресиране може да се наблюдава при 50% от пациентите аутопсии не страдат TN):

2.      Най-често (80%) поради компресия BMA

3.      Устойчиви примитивен тригеминална артерия

4.      PCF тумор

5.      в MS плаки в мозъчния ствол може да причини VT, който в този случай слабо на лечение MIAВ допълнение към тригеминус пътища на болката включва друг мотор клон V^-тата FSK (малка част) и VII^-ох и VIII^-ох FSK.

диагностика

В повечето случаи не се изисква вътречерепен образно изследване на мозъка, обаче, във всички случаи, трябва да се направи нетипичен CT или MRI.

диференциална диагноза

1.      Херпес зостер: персистираща болка (не пароксизмална). Характерни мехурчета и корички обикновено следват болка, най-често в областта на инервация V1 (изолиран TH V1 е рядкост). В редки случаи, когато няма балон, диференциацията може да е трудно

2.      стоматологично заболяване3.      орбита поражение

4.      темпорален артериит: често болка по PVA

5.      интракраниални тумори: обикновено наблюдавани сензорни нарушения

Анамнеза и клиничен преглед (в допълнение към нормалното)

история:1.      подробно описание на локализацията на болки, за да се определи кои клон на тригеминалния нерв страда

2.      начален час TH, механизмът за задействане

3.      присъствие и продължителност на безболезнени периоди (Без необичайно за тези интервали TN)

4.      продължителност PD, дозиране и ефективността на лечението с лекарство

5.      означаване на наличието на херпесните мехурчета

Клиничният преглед: трябва да бъде нормална в Тенеси, наличието на който и да е неврологичен дефицит в не-експлоатирани преди пациентът трябва да бъде сигнал за търсене на структурни причини, например, тумори .. Тази проверка е и база за следоперативния сравнение:1.      чувствителност във всички три клона на тригеминалния нерв от двете страни (включително роговицата рефлекси)

2.      функция дъвкателния мускул (запушване) и птеригоидални мускули (при отваряне на брадичката устата отклонява слаба страна)

3.      функцията на мускулите на очите

Туморите и тригеминална невралгия

сред >2000 пациенти с лицева болка по време на периода >10 години, само 16 души бяха тумор (честота <0,8%). 3 опухоли за пределами полости черепа: карцинома носа и MTS базиран Cherepashchuk във всички случаи се наблюдава hypalgesia и ALB. Туморите са включени 6 SCHYA 2 менингиоми, шваноми 2 (1 първичен тумор Gasser ганглий) и 1 аденом на хипофизата. PCF тумор може да предизвика симптоми, най-близки до реалния TN- сред тях е най-често срещаната HCH. 2 от 7 тумори се поставят контралатерално на страната на невралгия (вероятно в резултат на изместване на мозъчния ствол). Пациенти с истински VT първоначално наблюдавани отговор на карбамазепин, че не е най-ALB.

В случаите, когато болката на лицето, причинено от тумора, особено периферна болка често атипична (обикновено постоянен), често имат неврологични заболявания (обикновено чувствителна загуба, въпреки че в някои случаи, пациентите могат да имат първоначално не неврологичен дефицит). Тези пациенти обикновено са по-малки в сравнение с пациентите с типична TN.

Грийнбърг. неврохирургия

Видео: невралгия

Споделяне в социалните мрежи:

сроден