GuruHealthInfo.com

Възпалено гърло с глософарингеална невралгия



Видео: Болка в гърлото, когато шийката на матката остеохондроза

Най-честата форма на лезии на глософарингеална нерв - глософарингеална невралгия.

Това - пароксизмална невралгия с локализацията на болка и спусъка зона в областта на инервация на глософарингеална нерв.

Първо описано T.H.Weisenburg (1910), а по-късно и R.Sicard J.Robineau (1930).

Заболяването е доста рядко. Съгласно последните данни, глософарингеална невралгия нервните пациенти варират от 0.75 до 1.1% от пациентите с тригеминална невралгия.

Етиология и патогенеза

Произход невралгия глософарингеална нерв, докато сравнително наскоро бе малко известни. Проверени случаи се отнасят главно до нерв компресия преувеличени процес styloid на слепоочната кост и ossificated shilopodyazychnoy връзки, както и тумори.

През последните години, е показано, че така наречените "идиопатични" невралгия, глософарингиалния нервни заболявания действително предизвика сгъстяване на основата на нерв се разширява съдове, обикновено задната ниско церебрални артерии и гръбначния (Jannetta P.J., 1985- Hamer G., 1986 и др.). В редки случаи, причината може да бъде орофаринкса заболяването рак (рак на езика, тумори на ларинкса).

Клиничните прояви

Левостранна локализация невралгия глософарингеална нерв регистрирани 3,5 пъти по-често от дясната страна, а с невралгия е по-често с дясната ръка. В 77% от пациентите с невралгия дебют на възраст от 20 до 59 години и само 23% по-късна възраст. Заболяването е приблизително 2 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. продължителност на заболяванията, вариращи от 1 година до 20 години.

Глософарингеална невралгия нерв симптоми, подобни на тези на тригеминална невралгия и характеризиращи се с пристъпи на болка и появата на праговите зони. Водещи клинични прояви са преходни болки пароксизмална. продължаването им не може да надвишава 1-2 минути, но често те не продължават повече от 20 секунди. Пациентите описват болката като пареща наподобяваща токов удар. интензивността им варира - от леки до непоносимо.

По-голямата част от пациентите, които съобщават, че появата на болестта, заяви, че атаките се появяват внезапно сред пълно здраве. Много по-рядко се появяват на предвестници на болестта в различни местно парестезия, обикновено след няколко седмици или дори месеци преди началото на заболяването.

Най-често нападенията са провокирани разговор, хранене, смеейки се, прозяване, ръководител движение, промяна на положението на тялото. Както и при невралгия, атаките са по-чести през сутринта, след една нощ на сън, най-малко - по друго време на деня. Броят на атаките на ден - от няколко до многобройни (невралгична статус). През този период, пациентите могат не само да говорят и да се ядат, но дори и поглъщат слюнката.

Принуден да се седи или стои, наклонете главата си върху засегнатата страна, когато те притиска атаката се случва, или силно потърка с ръка паротидната-челюстта или pozadichelyustnuyu площ на страната на болката. Често изтощен от глад, тежка депресия, пациентите със страх очакват друга болка атака. Увеличаването на броя на ежедневните атаки на болка, както и продължителността на обостряне, показва прогресивно заболяване.

Основната локализацията на болка често съответства на корена на езика, фарингса, палатинът сливиците, рядко разположен отстрани на врата, с ъгъл на долната челюст (в pozadinizhnechelyustnoy и подчелюстните области или пред трагуса на ухото). Често има два центъра на болки.

Trigger точки са един от най-характерните черти на глософарингеална невралгия и се появяват при повечето пациенти. Най-често тяхното местоположение в сливиците, основата на езика, често им sochetaniya- те рядко се срещат в други области, например в трагусът на ухото.

Външният вид на праговите точки по кожата на брадичката, лигавицата на долната устна на предната 2/3 на езика, т.е. извън инервацията на деветия двойката, наблюдаван при пациенти със съпътстващи форми на невралгия глософарингеална и тригеминус нерви. Често има и промяна на мястото на оригиналния локализацията на болката и да задействат зони в различните периоди на заболяването и неговото изостряне.

Зони на облъчване на болка, въпреки някои различия, което е достатъчно определено. Най-често болката се разпространи и в дълбочина на ухото, гърлото и сравнително рядко в корена на езика, предната трагусът и двете страни на шията.

Между пароксизмална болка в хода на заболяването се появява застой болки и парене, мравучкане, изтръпване, наличие на чуждо тяло в гърлото, езика и небцето арка.

Болка и парестезия, което се задържа дълго време след края на остър период, утежнено от физически и емоционален стрес, промени в метеорологичните условия, настинки и т.н.

Диагноза и диференциална диагноза

Въпреки факта, че невралгия глософарингеална нерв особена характеристика на пароксизмална невралгия болка атаки локализиран в типичния за нея област (лък, сливиците, езика), лекарите често грешат.

Глософарингеална невралгия нерв трябва да се разграничава от невралгия на езика, verhnegortannogo, ushno-темпорална, тилната нерви gangliopatii колянови, симпатикови широка цервикални възли, темпоромандибуларна болка, синдром на дисфункция югуларни форамен.

Един от най-характерните черти на глософарингеална невралгия нерв служи чувствителност точка на долната челюст ъгъл. Много по-малко се определя нежност изходните точки на троичния нерв и голяма част тилната на негово разположение.

Трябва също да се отбележи, често срещаната характеристика "обезболяващо" поза на пациенти с наклонена глава към страната на болка. За разлика синдроми югуларни отвор невралгия глософарингеална нерв загуба никакви симптоми (мехурчести нарушения, нарушения на вкуса и основни типа на чувствителност на задната третина на езика).

Един важен диагностичен тест, потвърждавайки синдром styloid при пациенти с глософарингеална невралгия нерв служи прилагане упойка разтвор на процеса на styloid проекция в устната кухина. В същото време тя успява да арестува напълно болката в продължение на няколко часа, понякога в продължение на 1-2 дни.

Растително-съдови нарушения невралгия глософарингиалния нерв бледо и представени под формата на подуване, зачервяване, най-малко - нападението на корена на езика. Отделяне на слюнка по време на болезнени атаки се увеличава, а в интериктиалния период обикновено е нормално.

На пациентите, вкусови нарушения с етерични никакви оплаквания, но по-голямата част изпитват повишена болка при получаване на кисели и солени pischi- често gipergeziya да горчив. Някои пациенти по време на болка атака и след това има силна кашлица ларинкса.

лечение

За да спрете болката пристъп корена на езика и гърлото смазани 10% разтвор на кокаин 3 пъти на ден, че облекчава болката в продължение на 6-7 часа. При персистираща кутии от новокаин инжекции. Освен това, блокада прилага трихлоретилен или новокаин каротидна бифуркация област. Назначени от ненаркотични аналгетици.

Диадинамотерапия ефективно синусоидални модулирани токове pozadichelyustnuyu площ, сливици, ларинкса (в размер на 10-15 процедури). Обикновено диадинамотерапия комбинира с лекарства: витамин В12, хлорпромазин, фенитоин, Финлепсин. Препоръчителна поцинковане разбира се.

Също така е необходимо етиологично лечение на основното заболяване, антиинфекциозни средства, аналгетици, антипсихотици, unitiol.

съответната операция се извършва при увеличен styloid. Ако няма ефект rhizotomy използван в задната черепна ямка, tractotomy и мезенцефалното хордотомията.

B.D.Troshin, B.N.Zhulev
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com