Главоболие прост мигрена (без аура)

Мигрена без аура, според различни автори, 40-60% от всички случаи на мигрена.

Повторни пристъпи на типични динамика 3-фаза:
1) продромални симптоми преди фаза болка,
2) болка фаза
3) poslepristupnoe неразположение обща слабост, слабост, тежестта или други неприятни усещания в главата.

Повечето пациенти обикновено се наблюдават продромални симптоми (главоболие прекурсори) под формата на промени в настроението (еуфория или депресия, страх), раздразнителност и тревожност, прозяване, сълзливост, промени в апетита, жажда, pastosity тъкан, локален оток. В същото време, на прекурсорите не могат да се считат за задължителни за простата мигрената.

Главоболие може да се появи по всяко време на деня, често през нощта или сутрин след събуждане. В началото на атаката болката обикновено се локализира в областта на предно и времево-орбитална, често от една страна, в някои случаи има двустранно главоболие. Тя го наболява, прегърбване, неговата интензивност се увеличава повече от 2-5 часа, тя се засилва от ярки светлини, силни шумове, силни миризми, по време на шофиране и по-ниска позиция на главата.

Някои пациенти са подути темпорална артерия, а понякога и неговите пулсации се вижда с просто око, че е чувствителен към светлина дори палпация. Пациентите често са силно притискат артерия, тъй като прекратяването на притока на кръв намалява болката пулсираща, някои пациенти помага енергичен масаж времевата област.

От страна на болка инжектиран в склерата съдове и око разликата ученик стесни сълзи очите okoloorbitalnye тъкан и времева област оточни. Подуване на меките тъкани на лицето компресира капилярна мрежа, лицето се оказва бледо и цианоза на кожата около очите. Такава атака продължава няколко часа [средно 8-12 з], но при някои пациенти продължава 1-2 дни.

По време на пристъп на главоболие удължен до цялата половина на главата, може да улови тилната област и шията. Пулсираща болка дава път на усещането за пълнота болезнено, изстискване, по-голямата част от пациентите, последван от гадене и повръщане, а в някои случаи има многократно повръщане, което не винаги отслабва прояви атака. До края на атаката, съединени с полиурия и полидипсия (пациенти "получаване" на течност, която се задържа в тялото на предупредителните симптоми).

прост честота мигрена варира. Без да се провокира фактори индивидуален периодичност, повечето атаки се повтарят на равни интервали. За прост мигрена се характеризира с огнеупорни периоди (след атаката докато заболяването не се случи).

Въпреки това, честотата на мигренозните пристъпи прости голяма степен зависи от емоционалния стрес, физическо изтощение. Важна особеност е появата на припадъци, отколкото височината на стрес или физическа активност, както и за последващо релаксация. Например, много пациенти с припадъци са постоянно повтарящи се през почивните дни ( "уикенд мигрена") или по време на празниците.

Характерна особеност е проста мигрена и да се подобри по време на бременността, което става все по-ясно изразен с увеличаване на гестационната възраст. Понякога по време на бременността атаки не се случват. След раждането, прекратяването на лактацията и за възстановяване на атаките възобновени менструален цикъл. Понякога обаче се случват прост мигренозни пристъпи само по време на бременност, след раждане и се повтарят само в последващи бременности.

Комисията относно класификацията на главоболие за диагностика на мигрена без аура препоръчва следните критерии:
А. Пациентът има история на най-малко 5 главоболие атаки, които се характеризират с характеристиките, изброени в параграфи Б - Г.

Б. главоболие атака продължава 4-72 часа (без лечение, или лечението е неефективно, по време на атака).

Б. Главоболие характеризира с поне две от perechislennyhdalee характеристики: 1) единична lokalizatsiya- 2) пулсиращ характеристика 3) средната сила или силна болка (намаляване на ежедневните дейности) - 4) усилва при нормално (обикновено) усилие.

G. По време на атаката е един от следните симптоми: 1), гадене и / или rvota- 2) фото- и / или фонофобия;

D. Те медицинска история, неврологично и физическа проверка, както и динамично наблюдение на пациента, за да се изключи други неврологични или медицинско заболяване, което може да се прояви пароксизмална болка типична за локализиране и, от друга страна, дава възможност уверени в диагнозата на мигрена.

Без жилище на подробен анализ на горните диагностичните критерии, следва да се отбележи, обаче, че атаките с продължителност до 72 часа, трябва да се анализира много внимателно, тъй като можем да говорим за състоянието на мигрена или сложно мигрена. Интериктиалния състояние на пациенти, също се различава значително между отделните индивиди (вж. И т.н.).

Като пример, мигрена без аура получава следното наблюдение.

Пациент С, на 37 години, актрисата. Оплакванията от пароксизмална главоболие. Майката болен "живота" са пристъпи на мигрена, братът на пациентът страда от припадъци, от един братовчед на майка-мигрената. Самият пациентът страда от главоболие от детството си ( "както аз мога да си спомня"). Пароксизмална интензификация на главоболие с 9 години.

Менструацията на 11 години, редовно. Припадъците са винаги от същия тип: има тежест в лявото orbito-времевото пространство, което се заменя с пулсираща болка. Пребледнял и "набъбва" от страна на болка, "окото става по-малко." По време на атаката искам "много чист въздух или да се прикрепят към главата му нещо студено." Аналгетици значително да намали болката.

4-5-т з атака има повръщане, последвано от болка престава да пулсират, но остава силна тежест в главата. Честота на атаки несигурни, те са по-чести, ако пациентът се появява по телевизията или във филмите. Не се ангажира да каже дали по-чести пристъпи на умора или много силна светлина. Понякога провокира пристъп на остри миризми.

Ако атаката се случва през нощта, се събужда от пулсираща болка и напитки много силен чай. В такива случаи, болката постепенно намалява, повръщане и тежест в главата, не се случва след нападението. Понякога една атака се случва в първия ден на менструацията, но не е необходимо тази връзка.

Въпреки това, тези атаки са особено силно в продължение на 4 дни преди менструация, когато има умора, раздразнителност. След атака по време на менструация обикновено полиурия. Между атаки често се събужда сутрин с тежест в главата. През последните месеци атаките се повтарят 1-2 пъти седмично.

На изпит, няма огнищна неврологична симптоматика. Бледа кожа под очите сини сенки. Против разливане червено autographism. Мокри студени ръце, кръвно налягане BP 105/70 mm Hg. Чл., Импулсни 80 удара / мин. Рентгенов на фундус череп, ЕЕГ, рег без отклонение от нормата.

Препоръчителна при първия признак на атака, за да вземе едно хапче дневно kofetamina divaskan 1 таблетка 3 пъти дневно по 1 таблетка Trental 3 пъти, 4 дни преди менструация индометацин 1 таблетка сутрин и вечер. През първия месец на лечение, нападението се повтаря 3 пъти в 2-ри и 3-ти месеци, не е имало гърчове. Отнесени е тежест в главата на сутринта. Divaskan и Trental отменена.

Така, при пациенти с наследствена недостатъчност на неврохуморален регулиране и съдова дистония поради чести пристъпи на отпадналост прост мигрена и венозни интериктиалния интензивно главоболие. След лечение, значително подобрение.

Стволовите VN

Споделяне в социалните мрежи:

сроден