Анестезия и стомашно-чревния тракт

Рядкост е да се постигне адекватно обезболяване (а понякога дори е опасно), без да се знае точната диагноза и причината за болката.

СЗО препоръчва схема болни от рак за облекчаване на болката в три етапа:

• Етап 1: назначаване neopiodnyh орални аналгетици (например, аспирин 600 мг ацетаминофен и всеки 4h до една грама всеки 4 часа) ± помощни средства за премахване на тревожност, депресия, като трициклични антидепресанти.
• Стъпка 2: Лека опиоидни аналгетици ± ± neopiodnye спомагателни средства.
• ShagZ: силни опиоиди (например морфин 5.10 мг на всеки 4 часа удължени форми на фентанил 25-100 мкг - трансдермален пластир на всеки 72 часа) ± ± неопиоидни аналгетици помощни средства.

Приложени поетапно нарастващи дози от опиоиди за постигане на желания ефект. Neprolongirovannogo форми на опиоиди, определени "в час" (например, четири пъти на ден), а не "при поискване". Същата доза морфин прилага всеки 1-2 часа, за да се постигне ефект, тогава Брой общата дневна доза, която се определя въз основа на дозата, необходима за прилагане на всеки 4 часа на следващия ден. Ако не се постигне поддържащата доза, можете да започнете да използвате дългодействащи форми. Диаморфин има предимство пред морфин, ако е необходимо администрация във вена.

Профилактика на констипация, предизвикана от опиоид извършва стимулиращи лаксативи (например, 5 мл kodantramera 25/200 навътре aquifolium или сена листа 2 таблетки през нощта навътре + натриев докузат 3200 мг 2 пъти дневно през устата). По време на първите 2 седмици на приложение може лесно да опиоиди антиеметична терапия (циклизин zrazy 50 мг на ден орално или интрамускулно, или интравенозно, метоклопрамид 10 мг три пъти дневно орално или интрамускулно, или интравенозно).

Видео: 2016 разклонители FGXpress - Каталог

Възможно участие на експерти (палиативно лечение, управление на болка).

Храносмилателните заболявания засягат различни аналгезия:

• Когато разстройства функционалните червата (IBS, запек) ефект може да се получи чрез психотерапия, когнитивна терапия, хипноза. В случай на колики употребявани спазмолитици (mebeverin 135 мг три пъти дневно).
• заболявания на панкреаса. При рак на панкреаса и хроничен панкреатит, често е необходимо да се използват опиоиди. Много ефективно перкутанна цьолиакия сплит блокада (бупивакаин + триамцинолон) под ендоскопски насоки ултразвук, но полученият ефект е с кратка продължителност. Лъчева терапия може да намали интензитета на болка при рак на панкреаса.
• Декомпенсирано чернодробно заболяване. НСПВС могат да изострят патологията на черния дроб, бъбреците дисфункция и причиняват повишен риск от кървене. Опиатите могат да провокират развитието на PE, особено в запек, причинени от тях. Иронично, най-сигурният лекарство парацетамол призната, но при доза по-малко от 3 г / ден.