Следоперативният регионална аналгезия

Непрекъснато епидурална аналгезия - ефективен метод за облекчаване на остра болка след операцията. Тази техника е абсолютно необходимо при пациенти с висок риск от сърдечно-белодробни усложнения след гръдни, ортопедични, коремна операция. В този процес, тя се нуждае от 10% от хирургични пациенти.

В момента в клинични условия за епидурална аналгезия с помощта на местни анестетици, адренергични агонисти и опиоидни агонисти. Местни анестетици като лидокаин и бупивакаин, са много ефективни в постигането и поддържането на адекватно обезболяване. Използването на лидокаин ограничава до кратка продължителност на действие, висока вероятност за развитие на тахифилаксия и появата на симптоми на интоксикация изразена двигател блок. Особености на бупивакаин за епидурално администриране - голяма продължителност на действие и относително диференцирани от сензорни влакна, при запазване на двигателната функция. Бупивакаинът е почти идеален за епидурална аналгезия след операцията, но тя не е лишена от странични ефекти, по-специално високо кардиотоксичност.

Ропивакаин има по-ниска токсичност и по-голяма продължителност на действие в сравнение с бупивакаин. Способността за индуциране на диференцирано ропивакаинова единица определя неговите клинични предимства пред бупивакаин за епидурална инфузия постоперативно. Ропивакаин 2 мг / мл прилага със скорост 8-12 мл / час, позволява оптимално Ballance между адекватна аналгезия и минимално двигател блок.

За да се подобри качеството на постоперативна аналгезия без увеличаване на честотата на страничните ефекти добавят към локални анестетици, опиати и опиоидни аналгетици. Техниките се основават на прилагането на опиоид в епидурално пространство, или представляват болус от лекарства като морфин или продължи инфузия на липофилни опиоиди като фентанил.

Освен това, се използват различни комбинации от по-горе лекарства в малки дози за постигане на аналитичен синергичен ефект. Най-често се комбинират бупивакаин 0.125% или 0.2% ропивакаин с морфин, фентанил. Доказано е, че добавянето на опиоидите и adrenopozitivnyh-възпалителни лекарства (клонидин) позволява да се намали дозата.

В епидурален катетър обикновено се отстранява след 3-7 дни. Епидурална заменя с перорален прием на НСПВС и други лекарства.

Savelyev VS

хирургични заболявания

Споделяне в социалните мрежи: