Общите принципи на локална анестезия в авариен травматология. Показания и противопоказания

Показания за локална анестезия

Съдържание

Показания за локална анестезия
Protivokazaniya за локална анестезия

Показания по следната местна упойка.

Най-широко разпространената вяра в опасността от местна упойка за пациенти в напреднала възраст е фундаментално погрешно.

Причинява се от местен анестетик инхибиране на миокардната функция, общи заболявания на кръвообращението, отрицателни невро-рефлекс влияния често водят до нежелани резултати в напреднала възраст.

При избора на метод на анестезия трябва да се вземе предвид общото състояние на пациента, възможността за създаване на оптимални условия за работа, удобство за пациента по принцип възможността за прилагане на метода. Ролята, изиграна от степента на владеене на специалисти от конкретен метод за локална анестезия.

Когато използвате този или е необходимо техника на местна упойка, за да се спазват следните условия: ясно познаване на лекар фармакодинамика, токсичност, максималната доза от лекарството се използва, наличието на необходимите инструменти и оборудване (в случай на реанимация), изготвяне на лекарства, за да се справят с потенциални усложнения. Когато тези условия са изпълнени, пациентът се съгласява да локален анестетик, трябва да се оценят други рискови фактори: хемодинамични нарушения, които пречат на общите obezbolivaniya- белодробни заболявания, които допринасят за аспирация заплахата pnevmonii- с пълен стомах.

В по-малка степен засяга Изборът на метод на анестезия обстоятелства, като например необходимостта да се поддържа контакт с пациента по време на operatsii- възможността за постоперативна аналгезия същите sposobom- организационни аспекти (анестезиолог дефицит маса бедствие).

Като цяло, локална анестезия прибягват относително често по време на операция на горните и долните крайници, долната част на корема, урогенитални органи, както и на меките тъкани на различни области.

Хирургични интервенции върху главата често използвани инфилтрационна анестезия. Въпреки че повечето операции, ограничени меките тъкани, което можете да направите с краниотомия. На тялото произвежда предимно малки по отношение на интервенции върху меките тъкани. Когато гръдна хирургия често прибягват до паравертебралния блокада на междуребрените нерви.

Когато анестезия е удобно да се дефинира горния край проксимална и дистална зона. Когато интервенции върху проксималната зона се показват на брахиалния плексус блокадата на Kulenkampff. На дисталния сегмент (под лакътя) често прибягват до интравенозно приложение на локален анестетик под ремък.

В долните крайници и възстановени две зони: операцията на сегмент дистално до коляното изисква блокиране на седалищния и фемора nervov- възможно интравенозна анестезия при турникета на проксималната част (бедрото, тазобедрената става) е ефективен цереброспиналната, епидурална анестезия. пръстите могат да бъдат изтръпване чрез използване на локална анестезия кръгъл и палмово - блокада китката съвместен. Спинална епидурална анестезия и опашни т.нар избран за операции в долната част на корема, урогенитални органи.

Интервенции в горната част на корема, придружени от отваряне на коремната кухина възможно предвидени добра команда инфилтрация техники, цереброспинална, епидурално. Ангиографски изследвания, придружени от катетеризация на феморалната артерия, се извършва под епидурална anesteziey- за аксиларна ангиография все прибягва до блокиране на брахиалния плексус от Kulenkampff.

Protivokazaniya за локална анестезия

Локална анестезия има своите противопоказания. Така, при пациенти, приемащи антикоагуланти се допуска проникване на малки площи, но поради риск от вътрешно кървене строго не се допуска спинална, епидурална анестезия. Всички видове регионална анестезия противопоказани при местните инфекциозни-възпалителни процеси (риск от генерализиран инфекция).

Шок е роднина противопоказание за използването на местните техники за анестезия. Вместо това, на фона на шок е необходимо да се намали стандартната доза на лекарства от 1.5-2 пъти. Неспазването на това изискване води до забавяне на локалния анестетик в тъканта в разгара на хемодинамични нарушения, следвани от вписването му в кръвния поток в токсични дози.

От време на време има алергични реакции към местни анестетици, които изискват, преди да ги приложите към задълбочена анамнеза, извършването на теста за интрадермално. Идентификация на предразположеност към алергични реакции - абсолютно противопоказание за използването на местни анестетици във всякаква форма.

Специални противопоказания съществуват в комбинирано използване на вазоконстрикторни средства: тежка хипертония, тежка коронарна и съдова болест, токсичен гуша, феохромоцитом. Локална анестезия влошава неврологично заболяване, неврит провокира страда от флебит.

От местната анестезия се въздържат от нарушения на психичното състояние на пациентите, алкохолна интоксикация при деца на възраст под 14 години. Когато трудности при анестезия за този процес трябва да вземат под внимание възможността за усилване на локална анестезия, използвайки интравенозни инжекции seduksena, повърхност анестезия с азотен оксид и кислород.

Премедикация се възлага на индивидуално някои пациенти не се нуждаят от него, в други случаи, това е от полза. Въпреки премедикация не трябва да се разглежда като алтернатива на дефектен анестезия, за опит да се засили този начин често е необоснован.

Подготовката за локална анестезия е да подготви всички необходими инструменти, оборудване и лекарства. Пациентът на операционната маса директно прилага маншета за измерване на кръвното налягане, се създаде система за интравенозна инфузия и започне инфузия терапия.

В случай на проява на токсични реакции получаване на вентилатора, източник на кислород за инсуфлации, elektrootsasyvatel- да се справят с възможни конвулсии - разтворимо лекарство barbituratov- потенциално възможно в случай на срив - инфузия среда, вазоконстриктори, кортикостероиди.

Спазването на всички тези мерки, когато с помощта на локална анестезия е строго необходимо, независимо от характера и обхвата на интервенции. При планиране на интервенции пациент natoschak- работят в спешна операция пациентът се приготвя по същия начин, както за обща анестезия, преходът към която често се изисква, когато неадекватността на местна упойка.

VN Tsibulyak, GN Tsibulyak

Споделяне в социалните мрежи:

сроден