Възможността за локална анестезия по време на аварийно хирургични грижи

Видео: Семинар "Анестезия и хирургия", лекция 6

Съдържание

Видео: Семинар "Анестезия и хирургия", лекция 6
Техниката на регионалната анестезия

Различни методи на регионалните анестезия са добре установени в предоставянето на спешна хирургическа грижи при лечението на многобройни жертви на земетресението в Армения през декември 1988 [Руденко, М. и др., 1990].

В структурата на различни начини оперативна аналгезия в дела на регионалната анестезия в Армения отчитат 44%.

За сравнение, интравенозна анестезия (кетамин в комбинация с НРД се използва 36,5% и трахеална интубация и механична вентилация - в 19.5% от случаите.

Трябва да се подчертае, че регионалната анестезия - метод на избор за операции за облекчаване на болката по крайниците. По този начин, в горните крайници, проведени целенасочени анестезия плексус, и в долната - от лумбалните сплит ингвинална достъп, както и блокада на седалищния нерв.

Под местна анестезия, се извършва по-голямата част от ампутация на долните, горните крайници, техните сегменти, а СПТ - Фасциотомия, некректомия. Използваните регионална анестезия методи може да се постигне аналгезия дълбока степен поради блокада на периферните импулси болка.

Въпреки това, при изисква същото време невровегетативните защита, успокояване или фармакологична повърхностен сън ступор ниво. Както посочват авторите посочват, комбинацията от регионална анестезия с катетър техника от него, както и в цялото преживяване на анестетик активност в Армения, разширява идеята за възможностите на техники по хирургия на тежки наранявания.

Техниката на регионалната анестезия

Методи за регионална анестезия, както е описано от авторите споменати включват следните последователни етапи: общата предоперативна подготовка, премедикация (5-7.5 мг и 10 мг дроперидол seduksena), внимателно получаването на мястото на отвора от вида на подготовка на оперативната област. В този режим на студен трябва да се обърне по-голямо внимание. Всички манипулации се извършват само в стерилни ръкавици.

Брахиалния плексус анестезия, използвайки 30-40 мл 1.5% или 2 trimecaine разтвор. Този метод позволява да се създаде регионална анестезия, за период от 1,2-1,5 часа. Важен критерий за постигане на ефективно облекчаване на болката за горен крайник и коректността на процедурата е към момента на настъпване на парестезия администрация за сплит.

В някои случаи, техниката на катетър на регионална анестезия се прилага (холдинг mikroirrigatora в сплит площ, голям нерв на техниката на Seldinger), който има редица предимства пред пункция.

Тя ви позволява да се увеличи многократно по време на регионална анестезия, за да го управлява, да го използвате като единственият метод за премахване на болката в следоперативния период. Техника сумиране катетър значително опростена, ако употреба № тефлон канюла 18 с въвеждане през него на 30-40 мл 2% -ен разтвор на trimecaine.

Сигналът за отстраняване на шпиндела на канюлата получава парестезия, след което бактерицидно канюла фиксирана кръпка директно върху кожата. Когато не може да се получи парестезия, канюлата се въвежда изцяло в напречна процеса на шиен прешлен VI, дорникът се отстранява и катетър тефлон е фиксиран към кожата.

За анестезия операции на долните крайници, като основната упойка лумбалния сплит. Тази техника позволява едновременно да блокират бедрен нерв като най-големият в състава на лумбалния сплит и обтуратора и външни кожни нерви bedra- ако добавите анестезия на седалищния нерв (от предната част на подхода), той създава условия за grovedeniya всяка операция на бедрото, долната част на крака и всичко, ставите на долния крайник.

По същия начин, както в горните крайници, появата на парестезии в долните крайници, в началото на процедурата, е условие за гарантиране на надеждността и достатъчно дълбочина в цялата анестезия. За по-лесно и точност на намиране на нервни стволове, особено бедрената и седалищния препоръчваме електро стимулация чрез EKSN апарат 04 (импулсен ток на 1,5-5 тА, честота от 1 90-120 минути).

Тази техника е добре си струва времето си, тъй като тя позволява да се определят точно индивидуалното топографията на багажника на нерв без да я уврежда, като по този начин се гарантира адекватна регионална анестезия. При лечение на СПТ на всички етапи на тази техника е основна форма за анестезия.

VN Tsibulyak, GN Tsibulyak

Споделяне в социалните мрежи:

сроден