Оборудване и функции на местна упойка по време на операции в различни области

Видео: Премахване на Вен (липом)

Съдържание

Видео: Премахване на Вен (липом)
Блокадата на междуребрените нерви
Анестезия на плексус от kulenkampff

За да се предотврати проникване на местна упойка в лумена на съда преди всяко приложение на течности може да изтеглете буталото на спринцовката, а след това повторете аспирационна игла след завъртане около оста 180grd.

Тъй като по време на анестезия инфилтрация прекарва високо количество на локален анестетик, за поне препоръчва прилагането му минимални токсични вещества и концентрации на разтворите (0,25-0,5% новокаин разтвор, trimecaine, лидокаин).

Преди началото на оперативното поле анестезия очертае рамките на който се провежда пластове тъкан инфилтрация.

дълбочина инфилтрация от повърхността по-предпочитано приложение на повърхността и дълбочина повече, защото, когато не се разгражда анатомични тъкан структура. В широк смисъл на операцията да се вземат в кожата безболезнено, след нейната намеса допълнително проникне в близост до ръбовете. Най-важното правило изпълнението на локална анестезия е непрекъснат стремеж за получаване на максимална степен на облекчаване на болката с помощта на минимални обеми и малко концентрирани разтвори.

Стриктното спазване на това правило, значително намалява честотата на различни усложнения (токсични ефекти, алергични реакции). Трябва да се обърне специално внимание при добавяне на вазоконстриктори и не надхвърля концентрация на адреналин 1: 200 000.

Помислете за техниката на локална анестезия в хирургически операции и манипулации в различни анатомични области. Лигавиците се анестезират приложими четка, тампон или спрей разтвор lidokanna 4% или 5% разтвор на кокаин. Постигнати по този начин осигурява локален анестетик ефект безболезнена изпълнение инструментални изследвания, малки смущения в носната кухина на очната повърхност. За локална анестезия устната лигавица, фаринкса, ларинкс се прибягва, ако е необходимо, интубация на пациента, без загуба на съзнание.

Въпреки това, от отпадъците на локална анестезия в авариен практика в присъствието на "пълен стомах" пациенти като изключите защитните рефлекси увеличава риска от регургитация. Най-лесният начин да анестезия на ларинкса е прякото управление на местно решение анестетик в лумена на трахеята.

Горна лапаротомия може да се извършва под местна упойка, но само когато няма условия за други методи за облекчаване на болката и наличието на специалисти, които знаят тази техника. Първоначално проникне 0,25-0,5% разтвор на локален анестетик подкожна мастна тъкан от двете страни на бялата линия на корема целия път от мечовидния израстък на пъпа.

Във втория етап на анестезия пробиване фасцията на различни места и създаване на депо под 10 мл 1% локален анестетик с добавяне на епинефрин разтвор. Следният (интраперитонеално) етап трябва да бъде внимателно блокиран основните рефлексни зони, на първо място - в основата на мезентериума. С голямо внимание на разтвор се инжектира местна упойка многократно subperitonealno върху широка площ, не само по краищата, но и далеч от мястото на разреза.

Необходимо е да се осъществява постоянен мониторинг на общата консумация на лекарството и да се избегне превишаване на препоръчаната доза, както и влошаването на хемодинамика непрекъснато изменят посока на намаляване на общия размер на местна упойка. Натоварването на системите за основни животоподдържащи, ефективността на блокадата на носисептични импулси и да осигури мускулна релаксация, този метод е значително по-ниско от всякакъв вид обща анестезия.

Локално анестезия за извършване на дъното лапаротомия извършва по подобен начин. Препоръчителна ромбовиден инфилтрация на тъканите между пъпа и срамната кост пубиса. Обща упойка поток също не надвишава стандартите, както и намаляване на стандартната доза разстройство периферна хемодинамиката (шок) е 1,5-2 пъти (400-500 мг новокаин, лидокаин 300 мг, 250-300 мг trimecaine). под местна
инфилтрация анестезия може да се направи по-ниска лапаротомия последвано от прости форми на операция интраабдоминална като РАЗДЕЛ Alta.

Терминът "нервен блок" се отнася до временно или продължително спиране соматична или автономната нервни пътища чрез прилагане на местни анестетици решения. Разграничаване терапевтичен, диагностичен и прогностичен блокада на най-важните нервни агенти.

Блокадата на междуребрените нерви

Блокирането на междуребрените нерви (междуребрие единица) често се използва за премахване на болката по време на множество фрактури на ребрата и за постоперативна аналгезия в гръдна хирургия. Пункция игли произвеждат в линия, успоредна на основата, на страната на напречните процеси на прешлените, се излиза от тях за ширината на дланта (фиг. 1). Skin преди пункция игла трябва да вървят в черепната посока, да държи иглата в долния ръб ребро.

Фиг. 1. блокадата на междуребрените нерви. и - топографски orientiry- б - начина на приложение игла.

Когато кожата се освобождава, на края на самата игла е изместен към вътрешната страна rebra- прилага 0,5-1% от местна упойка разтвор. В резултат на нерв, образуван в близост до всеки депо на локалния анестетик в обем от 1 мл разтвор от тях (около 10 мг на междуребрие сегмент).

инфилтрация трябва да се извърши не само междуребрените места, съответстващи на повреден сегмент, но един interkostalnomu нерв в черепните и опашната посоки. Постигнати чрез използването междуребрие блокада аналгетичен ефект (в фрактури на ребрата, невралгия) в същото време е мярка премахване ODN и предотвратяване на пневмония, което е много важно в напреднала възраст.

Междуребрените блокада е противопоказан след белодробна резекция на противоположната страна. С появата на усложнения може да доведе до пряк удар на местна упойка решение в съда, плеврален polost- може да се развие пневмоторакс.

Анестезия на плексус от Kulenkampff

Анестезия на сплит брахиален от Kulenkampff извършва в легнало на пациент с глава се извърна от седалката на блокадата. Ръката на страната на манипулирането на простира по протежение на тялото. Маркер за пункция игла се образува в кожата на мястото, където тя все още се усеща на пулсация субклавиална артерия. Иглата 5 см medialnozadnem извършва в посока на страничните разклонения II-III гръдни pozkonkov.

До момента, в който иглата достигне ребрата I, тя преминава spleteniya- зона в този момент пациентът се чувства парестезия. След това също да се прилага до 20 мл 12% разтвор на локален анестетик с добавянето на адреналин (обща доза от анестетичен агент до 400 мг). Тази техника се отбелязва, когато е необходимо да се осигури анестезия на най-горната част и в същото време да се избегне исхемия.

Противопоказания включват сърдечна недостатъчност, емфизем, прехвърлени към противоположната страна на белия дроб резекция на. Често развитие на усложнения от пневмоторакс и прякото излагане на иглата и анестетичен разтвор в съда, за да се насърчи по-честото използване на рамото същите проводници блокада (фиг. 2).

Фиг. 2. Анестезия на плексус от Kulenkampff. и - топографски orientiry- б - начин vveniya igly- в - Анестезия зона.

Аксиларна блок рамо извършва при 90 ° добиваната ръка. Палпиране определи подмишнична артерия пулсация пространство и излиза от нея в посока въвежда 30 мл 1% лидокаин, допълнена с адреналин.

По време на вмъкване асистент решение трябва да натиснете силно пръста на невро-пакета, отколкото се постига чрез разпространение по рамото на разтвора в черепната посока към нервен сплит. За да се постигне същата цел, можете да използвате турникет. Подходящо местоположение на иглата удостоверява предава през него пулсация на артерията. Общият размер на разходите за анестезия блокада не надвишава 300 мг.

Техниката дава добра анестезия за хирургически интервенции, извършени със скорост до средата на рамото. Понякога разработване исхемия, което е съпроводено с болезнени усещания. съществуват специфични противопоказания. Въпреки това, съществува повишен риск от излагане на упойка в артерия, и така всеки път, преди въвеждането на разтвора трябва да се затегнат два пъти спринцовката (за втори път след завъртане на иглата 180 °), за да се провери отсъствието на кръв.

При аварийно иглата се отстранява незабавно в артерията и мястото на отвора се пресова в продължение на 3 минути. По време на блокадата трябва да се разглежда повърхностно анатомична локализация на невроваскуларна пакета (точно под кожата не повече от 2-3 см) и бавното развитие на анестезия (максимален ефект върху третата минута). Използването на бупивакаин удължава регионална анестезия до 12 часа.

Тук се намира и техника suprascapular блокиране на нервите. Дългите иглени 5 см се въвеждат наполовина в посока раменно гръбнака kraniolateralnom. Когато на дълбочина 1-1,5 см режещи остриета се прилагат местно решение упойка, и в очакване на появата на шевове в раменната става. Блокадата е показан за изолиран болка в рамото съвместно и plecheklyuchichnom синдром. Съществуват специални опасности и специфични противопоказания.

Локално китката анестезия се извършва като се използва разтвор на 1% състав местна упойка с добавянето на адреналин. Инжектиране на 2 мл смес от дълги мускули произвеждат по-дълбоко и повече Palm 2 мл разтвор се въвежда от двете страни на сухожилието.

След това разтворът се инжектира под сухожилие лакътната флексорния. На нивото на ставата на проксималната процепа произвеждат кръгла тъкан инфилтрация на 0.5% разтвор на упойка в обем от около 10 мл с добавка на адреналин. В резултат на това блокира всички три нервите на зона с нейните клонове - на улнарния, медиана и радиални. Тази техника позволява да извършва действие на ръката.

VN Tsibulyak, GN Tsibulyak

Споделяне в социалните мрежи:

сроден